預防腦中風，我們能做哪些事？

腦中風，人類健康壽命吞噬者

“老王家的昨天又拴住了。老王癱床上都10年了，這下誰都顧不上誰了”。

健康長壽是人類最大的福祉和追求，對于老年人來說，健康，起碼生活可以自理便是最大的幸福。然而，腦中風正在摧殘著人們的這種健康的夢想。

腦中風，醫學上也稱腦血管意外，是由于腦血管阻塞（稱缺血性腦中風，約占80%）或破裂出血（出血性腦中風，20%）導致腦細胞缺氧壞死的急性發作性疾病，結局往往是死亡（12~18%缺血性中風，37~38%出血性中風會在發病30天內死亡）；或遺留不同程度功能障礙（殘疾）；反復發作還會導致腦缺血性癡呆或抑郁癥。

目前，世界范圍內，中風是導致死亡的第二大原因，和殘疾的第三大原因，造成人群壽命和健康巨大損失——醫學上以傷殘調整壽命年（disability adjusted life year, DALY）來表示，指從發病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因病早死導致的壽命損失年，和因病所致傷殘引起的健康壽命損失年。

腦中風，并不富貴的“富貴病”

與冠心病、糖尿病、肥胖癥等一起，腦中風通常被認為是一種“富貴病”。然而腦中風卻正在成為一種“窮病”。據世界衛生組織的數據，目前全球范圍內，70％的中風和87％中風有關的健康壽命年損失發生在中低收入國家，在過去的四十年里，低中收入國家腦中風發病率增加一倍以上，而同期高收入國家發病率在下降了42％。平均而言，相比高收入國家，低中等收入國家人們中風發生提早15年，并導致更多的死亡。據估計，這種趨勢在可預期的未來將得以延續。

世界銀行不同收入人群2002-30年間中風死亡趨勢

就是說，腦中風正在從一種富貴病演化成一種“窮病”。事情為什么會這樣呢？原因在于高收入國家國民接受到更多更靠譜的健康教育從而提高針對這些疾病的預防意識，并將之付諸行動的結果。

了解腦中風的危險因素

腦中風是腦血管意外發作，是一種急性結果。而其病因，主要是腦動脈粥樣硬化和腦動脈瘤，其發生和進展卻是一個長期過程，期間促進和加重的相關生活習慣和疾病被稱為危險因素。防止和延緩腦中風發作的根本在于了解這些危險因素，并作出針對性預防。

科學家基于研究證據，編制55歲男女未來10年腦中風概率估算表，體現各種危險因素以及它們的權重貢獻。

男性評分表：

女性評分表：

通過對以上各種危險因素及其權重綜合評估預測未來10年中風概率：

腦中風的預防

上表可見，腦中風相關危險因素可以分為兩類：

有一些因素是無法通過生活方式的改變和藥物治療而改變它們，就是說我們是無能為力的，包括：

1. 年齡。雖然中風可以發生在所有年齡組，但是，總體上隨年齡增大概率增加，55~85歲間，每10年中風風險增加1倍。

2. 性別。男性有較高的中風風險，但女性中風死亡率更高。這是因為男性發生中風年齡更年輕。

3. 遺傳和種族。某些種族和家族具有較高的中風風險。

做好以下8件事，預防腦中風發生

對于更多的危險因素，我們可以通過改變生活方式和藥物治療進行控制從而對腦中風做出針對性預防，包括：

1.降血壓。高血壓是中風最大的危險因素。高血壓可以損傷動脈內皮細胞促進動脈粥樣硬化的發生和發展，特別是血壓突發升高可以誘發動脈破裂，導致腦出血的發生，這就是出血性腦中風都是發生在清醒時，特別是情緒激動或者使用升高血壓藥物時的原因。總體上，高血壓增加中風風險2~4倍，因此必須通過生活方式改變，必要時使用降壓藥物將血壓控制在正常范圍內，即120/80毫米汞柱，理想水平為115/75毫米汞柱。

在我國，包括很多一線臨床醫生有關高血壓的知識陳舊，認為人正常血壓水平隨年齡而可以適當放寬。這種認識是十分有害的，是腦中風發病率持續走高的重要因素之一。

2. 戒煙。吸煙被認為可以破壞動脈內膜細胞，誘發并加劇動脈粥樣硬化；尼古丁可以升高血壓，而煙霧中一氧化碳可以降低血液攜氧能力，并增加血液粘稠度；因此，是腦中風主要風險因素之一。總體上，吸煙可以使缺血性腦中風風險增加2倍，出血性中風風險增加4倍。

3. 治療心臟疾病。常見的心臟疾病，像冠心病、心臟瓣膜病，心律失常，以及心腔擴大都增加心腔血栓形成的風險，這些血凝塊脫落栓塞腦動脈是腦中風主要危險因素之一。尤其是房顫風險更高，研究發現，80歲后每4個中風中有一個由此造成，并具有較高的死亡率和殘疾率。

4. 治療糖尿病。糖尿病大致相當血管提早老化15年，因此糖尿病患者有更高的心腦血管病發病風險，積極治療糖尿病，控制血糖水平，可以預防和延緩腦中風的發生。

5. 控制高膽固醇血癥。血液低密度脂蛋白膽固醇（LDL）升高時動脈粥樣硬化的確定性發病因素，而動脈粥樣硬化導致動脈血管狹窄和阻塞是冠心病和腦中風的首要原因，因此，切實控制血膽固醇水平是預防腦中風的有效措施。

6. 增加體力活動，控制體重。缺乏體力活動，以及肥胖是包括腦中風在內的所謂現代文明病的重要危險因素。肥胖，特別是腹型肥胖是缺血性腦中風主要危險因素之一。研究發現，腰臀比高于人口平均水平，缺血性腦中風風險增加3倍。

7. 健康飲食。高糖，高能量，高鹽等不健康飲食是全球疾病以及危險因素負擔增加的主要貢獻者，而高水果、蔬菜，全谷物等為代表的健康飲食可以有效預防多種疾病，其中包括腦中風，及高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、心臟病等腦中風鞥先行因素，因此，健康飲食是預防腦中風必須的措施。

8. 戒酒。眾所周知，過量飲酒增加包括腦中風在內的多種疾病風險。曾經認為，適量飲酒可以通過升高血液高密度脂蛋白膽固醇（HDL）降低動脈粥樣硬化風險，從而對心腦血管健康有一定好處。因此，包括很多醫生都認為適量飲酒可以預防腦中風的發生。但是，最新的研究發現，適量飲酒的心腦血管健康好處是由研究方法缺陷帶來的假象；相反，即使適量飲酒，也增加某些疾病疾病風險，從而影響整體健康水平，因此，預防腦中風應該戒酒，至少不要為了獲得心腦血管健康好處去刻意喝酒。

綜上所述，腦中風是目前人類生命和健康最主要殺手之一。雖然腦中風的發作是一個急性過程，但是其最主要的發生基礎-腦動脈粥樣硬化-是一種慢性疾病，和發作因素，在很大程度上是可以預防和控制的。了解相關危險因素，預防腦中風，我們大有可為。

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