如何把艾滋病魔擋在門外？或者堵在玄關？

35年前，“艾滋病（AIDS）”這一名詞第一次出現在世界上。在那之后的短短十年間，這種疾病因為死亡率高而又無法治愈的特點，迅速成為了最臭名昭彰的傳染病。

如今，艾滋病的死亡率早已大大降低，艾滋病病毒（HIV）感染者已經可以通過服用藥物實現長期無癥狀生存，平均預期壽命不斷延長。聯合國艾滋病規劃署（UNAIDS）認為，艾滋病的感染率呈明顯下降趨勢，人類有望在2030年為艾滋病疫情畫上句號。

醫學的進步使艾滋病已經不再是“等于判了死刑”的絕癥，而是和糖尿病、高血壓一樣，屬于“可控的慢性病”。但人們對艾滋病的恐慌，卻依然非常強烈。或許是因為能預防艾滋病的疫苗還沒有被研制出來，或許是動輒好幾年的潛伏期讓艾滋病顯得防不勝防，或許是因為人們對艾滋病相關的知識了解得還不夠，時至今日，艾滋病依然是老百姓眼中最可怕的疾病之一。

事實上，HIV并沒有人們想象的那么可怕，在日常生活中多加注意，完全可以將感染風險降低到接近于0。即使真的不幸接觸了HIV感染者的血液或其他體液，也可以通過“藥物阻斷”來極大程度地避免感染。

關緊門窗，不讓HIV入侵體內

HIV在人體內就是無法無天的混世魔王，既不怕免疫系統，又沒有藥物能徹底清除它們。可是一旦離開人體，HIV卻是一種非常孱弱的病毒，在自然界環境中抵抗力很弱，高溫和常用消毒劑都可以迅速將其殺滅。離開血液和體液后，僅需數小時，HIV就會喪失傳染性。

因此，HIV不會通過飛沫、共餐、日常接觸、公共游泳池等途徑傳播，蚊子也不會傳播HIV，只有血液、母嬰和性這三條“路”才是HIV擴散的途徑。

不同體液傳播HIV的幾率也是不一樣的：血液、精液、傷口滲出液、羊水、腦脊液、乳汁中含有的HIV載量較高，是常見的傳染源；唾液、淚液、汗液、尿液、糞便中的HIV含量很低，基本不能傳播HIV；陰道和宮頸分泌物中的HIV含量也較低，因此，在性接觸造成的HIV傳播中，男傳女的概率要遠遠高于女傳男的概率。

明白這些，我們就知道在生活中應該如何避免感染HIV了：

1、拒絕毒品，避免共用針頭吸毒；

2、進行刺青、打耳洞等會造成創傷的活動時，務必確認會接觸自己身體的是一次性工具；

3、遠離無證照的診所、口腔醫院、美容院、針灸館，杜絕接觸不潔凈醫療器械的可能性；

4、潔身自好，避免與可能是HIV感染者的人發生性行為；

5、在進行非婚內的性活動（包括陰道性交、肛交和口交）時，全程正確使用安全套；

6、如果女性是HIV感染者，那么在懷孕前、整個妊娠期、分娩階段以及母乳喂養過程中，都需要嚴格遵醫囑，進行科學合理的HIV阻斷（目前的醫療水平已可達到HIV母嬰傳播阻斷率95%以上）；

7、有職業暴露風險的人（例如醫護人員、尸檢人員、相關實驗室的工作人員等），應該接受HIV職業暴露預防培訓，并定期體檢。

把闖進大門的HIV堵在玄關

當然，即使了解上面這些措施，仍然有可能因為一時疏忽或情勢所逼，而面臨感染HIV的風險。一旦黏膜（包括眼、口、鼻、直腸、陰道等處）或破損皮膚表面，接觸到HIV感染者的血液或其他體液，或者被HIV污染的針頭等利器刺傷，就屬于HIV暴露。發生HIV暴露后，仍然有一系列手段來阻斷HIV感染，只要處置正確，阻斷率可接近100%。

HIV暴露后，正確的處理方法為：

第一步：在皂液、流動清水或生理鹽水的沖洗下，由近心端向遠心端輕柔擠壓傷處，盡可能擠出污血，沖洗后用75%乙醇（皮膚）或0.5%聚維酮碘（黏膜）對傷口局部消毒；

第二步：立即前往當地疾控中心，獲取HIV阻斷藥物，應盡可能在2小時之內服用阻斷藥物，通常在72小時之內服用阻斷藥物，能起到阻斷作用，服藥越早，阻斷效果越好；

第三步：在暴露后的第一時間、第4周、第8周、第12周和第24周分別進行HIV抗體檢測，并接受心理干預咨詢。

HIV阻斷藥分為6大類，通常發生HIV暴露后，需要使用至少三種阻斷藥品，這三種藥品至少要分屬于6大類中的2類。這是由HIV進入人體后，侵染宿主細胞并自我復制、擴散的原理所決定的。

HIV從通過暴露部位進入人體，到形成HIV感染，需要經過以下幾個步驟：

1、結合CD4+T細胞表面的受體，并進入細胞；

2、在逆轉錄酶作用下，開始逆轉錄，由RNA合成DNA；

3、合成的DNA整合到宿主細胞的基因組上；

4、在RNA聚合酶作用下，轉錄合成新的mRNA；

5、翻譯mRNA合成新的病毒蛋白；

6、新的病毒蛋白和新的RNA組裝形成新的病毒顆粒；

7、釋放新的病毒顆粒，繼續侵染更多CD4+T細胞。

人類還沒能研制出直接清除細胞中HIV的藥物，HIV阻斷藥所做的，是抑制上面這些步驟中的某一步，從而把HIV堵截在最初侵染的那少數幾個細胞里，避免病毒擴散，這樣一來，等那幾個被侵染的細胞死掉以后，HIV就自然而然地隨之消逝了。

這就好像是森林中起了火，當我們無法撲滅山火時，還可以挖防火溝，將火限制在一定范圍內，防止火勢蔓延到其他區域，等限制范圍內的山林被燒盡，山火就會熄滅，這樣就避免了更大的損失。

HIV阻斷藥物也是這樣，只要盡早服用，就能將病毒鎖定在一開始感染的細胞內，無法擴散。因此，HIV阻斷藥必須盡快服用，如果超過72小時，病毒已經在體內復制出較多的數量，就很難再阻遏它們的勢頭了。

當然，如果延誤服藥導致阻斷失敗，或發生HIV暴露后較長時間才發現，也不必視為末日來臨。有數據顯示，臨床醫護人員發生HIV職業暴露后，真正感染HIV的幾率，平均也只有不到1%。而與HIV攜帶者發生單獨一次無保護性行為，導致感染的幾率也不到1%。

曾發生無保護性行為的人、經常需要輸注血液制品的患者、輸注過未經抗HIV檢測的血液的患者、從事接觸血液等特定行業的從業者等懷疑或擔憂自己被感染的人，可以通過血清學檢測來確定是否感染HIV。

如果第一次檢查結果為陰性，過幾個月再檢查仍然為陰性，則可確認并無HIV感染。如果檢查結果為陽性，這時還處于感染早期，只要及時就診、遵醫囑治療、保持良好的生活習慣和心態、必要時接種預防其他疾病的疫苗或用藥來避免機會性感染，完全可以有很大概率實現終生無癥狀生存，且生活質量和預期壽命也并不會有顯著降低。

發表于 2017-04-05 00:00
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