十一出境游，你準備好防范寨卡病毒了嗎？

國慶假期，不少人選擇了出境游。

而就在不久前，9月20日，國家質檢總局發布公告，提醒前往馬來西亞旅行的消費者務必注意寨卡病毒病，在馬來西亞期間應自我監測健康狀態，如被蚊蟲叮咬，并出現發熱、皮疹等癥狀時，應當及時就醫。

寨卡病毒病疫情似乎愈演愈烈。

其實，我們生活在充滿病原微生物的環境中，這些微生物，尤其是病毒，不經意間就會出現、打擾我們的生活。

比如2002-2003年始于我國南部的“非典”疫情，2009年首發于北美的甲型H1N1流感疫情，2012年中東地區暴發的中東呼吸綜合征疫情，2013年我國多地出現的H7N9疫情，2014年暴發于西非的埃博拉疫情，以及2014-2016年自中南美洲向全球蔓延的寨卡病毒病疫情。

雖然每次病毒病的暴發都來勢洶洶，似有席卷全球之勢，但只要我們科學地認識、科學地面對并且科學地加以防護，任何一種病毒病都會無所遁形，被人類各個擊破！

今天我們就來聊聊最近的寨卡病毒病。

什么是寨卡病毒病呢？

寨卡病毒病是由寨卡病毒引起的。

圖1. 37℃情況下，電鏡中觀察到ZIKV的形態（Kostyuchenko et al. 2016）

圖1顯示在電鏡下觀察到的寨卡病毒（Zika virus, ZIKV）的形態：球形，直徑40-70 nm，有囊膜。寨卡病毒的囊膜包裹著由一條正鏈RNA構成的基因組，其大小約10.8 Kb。

寨卡病毒還有幾位近親，如登革病毒、黃熱病毒以及西尼羅河病毒,他們都屬于黃病毒科的黃病毒屬。

寨卡病毒得名于其發現地。

1947年，通過黃熱病毒檢測網絡，人們偶然在生活于非洲烏干達寨卡叢林的恒河猴中發現了一種新病毒，并將其命名為寨卡病毒。隨后（1952年）在烏干達和坦桑尼亞人群中也檢測到了寨卡病毒的傳播。多年來，這種病毒僅在非洲和南亞地區出現散在感染病例，最早的一次暴發是2007年發生在西太平洋密克羅尼亞群島的雅蒲島，確認病例僅為49例。然而2013年以來，西太平洋、美洲和非洲陸續報告寨卡病毒確診病例和疫情，到了2015年，疫情在中南美洲迅速擴散，其中巴西為重災區。（增加一些亞洲的疫情）目前該病毒已波及全球70個國家和地區，我國也報道了數例輸入型病例。

為什么我們沒必要恐慌寨卡病毒？

雖然寨卡病毒傳播速度高，波及范圍廣，但是我們沒有必要對這一病毒恐慌。

目前，沒有證據表明寨卡病毒會在人與人之間傳播，不會因為接觸患者而感染。

寨卡病毒主要通過蚊媒（伊蚊）傳播，伊蚊叮咬了寨卡病毒感染者后被感染，通過再次叮咬將病毒傳播給其他人。上文提到的寨卡病毒的幾位近親也是通過蚊媒傳播的。伊蚊有很多種類，寨卡病毒主要通過埃及伊蚊傳播（圖2）。

圖2.寨卡病毒的傳播方式：埃及伊蚊（diyitui.com）；性接觸（hljtv.com）；血液傳播（xmxz.org.cn）和母嬰傳播（sccnn.com）

埃及伊蚊在全球熱帶地區廣泛分布，我國的海南省、廣東省雷州半島、云南省的邊境區域和臺灣南部都有其分布。除了伊蚊傳播，寨卡病毒也可經其它方式傳播，但都比較少見，如通過性接觸和血液傳播，也曾有報道證實寨卡病毒可以通過胎盤傳播給嬰兒（圖2）。雖然乳汁中能夠檢測到寨卡病毒RNA，但尚沒有通過哺乳感染新生兒的報道。

雖然人群對寨卡病毒普遍易感，但是80%的人是隱性感染，即不產生癥狀，20%的人會有臨床癥狀，表現為發熱、皮疹、關節痛和結膜炎等，一般持續不到7天，不需要做出特別處理，以對癥治療為主。少數患者可能出現格林-巴氏綜合征等神經和自身免疫性并發癥，但較為罕見。

但是，孕婦感染寨卡病毒可能會引起胎兒發生小頭畸形。2015年上半年，巴西暴發寨卡病毒疫情以來，新生兒小頭畸形的發生率增長了近20倍，而且小鼠實驗也表明寨卡病毒可導致胚胎“腦部”神經元大量死亡，造成腦腔變大、腦皮層變薄，表現為典型的小頭畸形（圖3）。

圖3. 新生兒小頭畸形示意圖（cdc.gov）

盡管如此，目前尚無證據表明孕婦比其他人群對該病毒更易感。而且，在寨卡病毒疫情地區，大多數婦女仍然可以正常分娩。因此，備孕或懷孕中的婦女無需恐慌，而且小頭畸形可以在妊娠期通過B超進行篩查，所以，建議曾經前往或生活在寨卡病毒病疫區的孕婦進行常規的產前檢查并向醫務人員咨詢，按照醫生的建議加強胎兒檢測。

盡管目前還沒有批準上市的疫苗產品，但是已經有三種新型寨卡疫苗能夠有效保護小鼠和恒河猴免受寨卡病毒感染，且沒有不良反應；兩種疫苗已經率先進入一期臨床試驗。在治療藥物方面，研究人員也從6000種候選藥物中發現三類治療寨卡的潛在藥物，有待進一步的動物實驗以及臨床效果評估。在中和抗體方面，多株人源抗體表現出對寨卡病毒的高中和活性，個別抗體可以有效保護小鼠抵抗寨卡病毒感染。

由于沒有批準的治療藥物上市，預防顯得極為重要，控制伊蚊叮咬是重中之重！伊蚊喜歡在清潔的小積水中產卵滋生，定期對室內室外的滋生地進行清理可以從源頭上消滅病毒的載體——伊蚊。雌蚊吸食人血，一般在白天叮咬人，黎明和黃昏為活動高峰，所以應盡量著長衣長褲，避免在這些時段在室外綠地等伊蚊較多的地方停留。家庭可使用蚊帳、安裝紗窗、蚊香等手段防蚊，從而切斷伊蚊叮咬的傳播途徑（圖4）

圖4. 滅蚊、防蚊行動（chinanews.com,chancheng.gov.cn,21cn.com，qq.com）

此外，由于目前有證據表明寨卡病毒可通過性愛方式由男性傳染給女性，也可由女性傳染給男性，寨卡病毒病患者在體內病毒清除之前，應禁止性生活，或者在性生活時使用安全套，防止傳播給他人。

參考文獻:

[1]Barbaspaeth G, Dejnirattisai W, Rouvinski A, et al. Structural basis of potent Zika–dengue virus antibody cross-neutralization[J]. Nature, 2016.

[2]Kostyuchenko V A, Lim E X Y, Zhang S, et al. Structure of the thermally stable Zika virus[J]. Nature, 2016, 533:págs. 425-428.

[3]Musso D, Roche C, Robin E, et al. Potential sexual transmission of Zika virus.[J]. Emerging Infectious Diseases, 2015, 21(2):359-61.

[4]Miner J J, Cao B, Govero J, et al. Zika Virus Infection during Pregnancy in Mice Causes Placental Damage and Fetal Demise.[J]. Cell, 2016, 165(5):1081-1091.

[5]Stettler K, Beltramello M, Espinosa D A, et al. Specificity, cross-reactivity and function of antibodies elicited by Zika virus infection.[J]. Science, 2016, 353.

[6]Xu M, Lee E M, Wen Z, et al. Identification of small-molecule inhibitors of Zika virus infection and induced neural cell death via a drug repurposing screen.[J]. Nature medicine, 2016.

參考網站:

世界衛生組織網站：http://www.who.int/en/

中國疾控中心網站：http://www.chinacdc.cn/

美國疾控中心網站：http://www.cdc.gov/

出品：科普中國

制作：中國科學院微生物研究所王奇慧副研究員

監制：中國科學院計算機網絡信息中心