糞便捐贈有什么用？

近日，一則捐贈糞便的新聞引起熱議。廣州市第一人民醫院消化科公開招募25歲以下、身體健康、三個月內未使用過抗生素的志愿者，并且承諾，每次成功捐贈可獲取200元的補助。那么，糞便捐贈有什么用呢？這要從腸道菌群開始說起。

剛出生的嬰兒，其腸道是潔凈的，完全沒有細菌。之后，隨著嬰兒進食等活動，環境中的細菌通過口腔進入消化道。有的細菌“一經而過”，也有的細菌最終在胃部和腸部定居下來。對于后一種，我們稱之為常住菌。

以大腸為例，大腸內寄居著500多種細菌，囊括50多個屬。其中，雙歧桿菌屬、類桿菌屬、消化鏈球菌屬占到了腸道總菌量的99%。^[1]這些細菌一方面會死亡或脫落，隨糞便排出體外，另一方面也會繁殖、重新定居，還會因飲食、年齡、生活習慣等，產生波動，處于動態平衡之中。

常住菌對于維持人體健康，有著重要的意義。

首先，細菌在腸道定植，會對免疫系統產生刺激，對于嬰幼兒，這種刺激有利于促進免疫系統發育，對于成年人，則能維持免疫系統的平衡。

其次，腸道的總面積有限，常住菌“蓋好房子”，其他入侵細菌就沒有了立足之地。常住菌不僅可以通過生存競爭，搶占代謝、繁殖所需要的養分，惡化入侵病原體的生活環境，而且，可以產生抗菌物質和殺菌素，殺死病原體。有學者發現，在正常情況下，需要10萬個鼠傷寒桿菌才能令小鼠感染傷寒，假如先用鏈霉素抑制鼠的腸道菌群，則僅需10個鼠傷寒桿菌活菌就能引起小鼠死亡。^[2]

再次，腸道菌群還可以合成多種維生素，生產許多生物酶，參與糖、脂、蛋白質這三大營養物質的代謝，間接對人體健康產生積極影響。

正因為腸道菌群有如此重要的作用，一旦腸道菌群失調，就有可能引起疾病；倘若某種疾病引起腸道菌群失調，必然加重病情、延長病程、乃至治好又犯，不斷反復。

以難辨梭狀芽孢桿菌感染（C. difficile infection，CDI）為例，近年來，CDI在全球范圍內的發病率和嚴重程度都呈顯著增高趨勢。難辨梭狀芽孢桿菌過度生長可以導致腸道微生態失衡，臨床上常出現腹瀉、偽膜性腸炎等癥狀。傳統上，常用抗生素治療CDI。但是，隨著細菌耐藥性的增加，療效日益不佳，復發率在15%~26%之間。在這種情況下，有學者提出了糞菌移植（fecal microbiota transplantation，FMT）的概念。從健康人群的糞便之中，通過攪拌、過濾、離心等手段，得到幾乎無色無味的糞菌液；再通過鼻胃管、鼻空腸管、胃鏡、結腸鏡、灌腸等途徑，將菌液輸送至病人體內。希望這些正常的菌群能夠重新在病人體內定值，恢復患者腸道的微生態，令患者重獲健康。