吃柿子真的會長結石嗎？

“稻熟魚肥柿子黃”，金秋十月，又到柿子上市時。

成熟的柿子含糖量高，甘甜味美，果肉富含果膠和粘質，爽滑可口。柿子富含多種維生素和礦物質，尤其還富含多酚類等抗氧化物質。同時，柿子還是纖維素的良好來源，每百克鮮果含量可達3.5克，相當于日推薦量的近10%。因此，柿子不僅可口還是具有很高的營養價值的佳果。

但是，民間對于吃柿子卻又很多禁忌，比如說不能空腹吃柿子，不能與海鮮等蛋白含量高、或果醋等酸性食物同時進食，理由是可以形成柿石癥，就是胃腸道結石。

柿石癥是如何形成的？哪些人才需要擔心呢？

什么是胃腸道結石

無論有意還是無意，凡是攝入不容易消化的物質都可以在胃腸道內集聚成團塊稱為胃腸道結石。但是，由于胃腸道直徑大，每天約有10000毫升（8000毫升消化液和口服的2000毫升液體）液體經胃腸道循環，食物在其中主要是以稀薄的食糜形式存在，加之胃腸道肌肉不停的蠕動，胃腸道內并不容易形成結石，因而，胃腸道結石是一種少見的病癥。通常主要見于胃內，其他部位更是罕見。

依據形成結石的材料不同，胃腸道結石分為以下幾種類型：

1. 植物性結石，是胃腸道結石中相對最為常見的類型，是大量進食芹菜、南瓜、葡萄皮、葡萄干，尤其是柿子等食物，其中不易被消化的纖維素、半纖維素、木質素，以及單寧等在胃內聚集成團形成。其中，進食柿子形成的柿石癥是植物性結石中最常見的。

胃鏡下胃柿石癥

2. 毛團結石，是毛發團滯留在胃內形成的結石，是一種罕見疾病，幾乎僅見于一種俗稱拔毛癖的沖動控制障礙精神癥，表現為患者不能自我控制地拔除并吞食自己的頭發。這種病癥主要見于年輕女性，因此也曾經被稱為長發公主綜合征。

由于拔毛和吞食不受控制，因此患者通常會長期大量進食毛發，因此有時會形成巨大的結石，甚至充滿整個和十二指腸，呈現胃腸鑄型結石，導致完全性胃腸梗阻。

一位印度女孩胃內巨大鑄型毛團結石

3. 藥物性結石，是某些藥物或者藥物載體在胃腸內形成的團塊，是口服藥物一種罕見的并發癥罕見。常見于服用容積性緩瀉劑、緩釋或腸溶性藥物。

4. 人工乳結石，是由進食的人工乳或乳制品中某些不易被消化的成分聚集而成，幾乎僅見于人工乳喂養的嬰兒。文獻報告的病例主要見于上世紀80年代之前，隨著奶配方和生產工藝的改進，這種病癥已經很難再見到。

5. 其他類型的胃腸結石，凡是進食不易被消化的材料或者異物在胃腸內都有可能形成結石，文獻報告的病例所涉及的物質五花八門，包括塑料、金屬、寄生蟲，甚至是衛生紙等。

胃柿石癥

胃腸結石少見，其中以植物性結石相對常見，而植物性結石中進食柿子形成的柿石癥又占所有胃腸結石中的85%以上，是相對最為常見的胃結石。因此，吃柿子的確可能導致胃結石的形成。

柿石是如何形成的呢？

有研究者對柿石標本與從澀柿子榨取的單寧含量高的果汁進行光譜分析發現，兩者之間的光譜高度一致，表明柿單寧在柿石形成具有重要作用。

另一項樣本成分分析中，除單寧外，柿石其他組分包括約11％的纖維素，5％半纖維素，2％木質素。而這些成分都是柿子尤其是未成熟柿子含量較多的成分。

目前認為，柿子中含有大量的單寧，未成熟澀柿子果皮中含量尤其高，是一種多元酚，在胃內鹽酸作用下，其中的多個羥基易于與纖維素、半纖維素，和各種蛋白質發生反應形成不溶于水的沉積物，這些沉積物聚集成塊從而導致結石的形成。

單寧的這種化學特性早在數千年前就已經被人發現，并用來與動物皮中的蛋白質反應形成聚合物而使得動物皮成為致密、堅韌、不透水和不易腐敗的革，這也是單寧又被稱為鞣質的原因。

吃柿子，長結石，誰需要擔心？

包括柿石癥在內的胃腸結石，一方面，一旦形成，通常不會自行消失，臨床上可以完全沒有感覺，也可以表現為各種非特異性胃腸道癥狀，嚴重的可以導致潰瘍，出血甚至胃腸道梗阻——就是說遲早會造成不同的健康危害。另一方面，這種病癥畢竟時少見的，就是說，并不是任何人只要吃柿子就一定會長出石頭。

由于少見，目前上沒有基于人口的發病率數據，幾項胃鏡檢查研究中，結石發現率總體上在0.5%左右。由于做胃鏡檢查的都是有胃腸道癥狀的患者，因此可以推知這種疾病在整個人群中發生率是很低的。

那么，哪些人才需要擔心會發生這種疾病呢？

事實上，并不是任何人都會患上胃腸道結石，胃腸道結石被認為是胃排空障礙的一種并發癥，對于健康人來說，即使大量吃柿子，也不會患上結石。那么哪些人容易長結石呢？

最常見的危險因素是之前曾經接受過胃手術，包括胃大部切除術，胃迷走神經主干或高選擇性離斷術。這些治療胃十二指腸潰瘍的手術的主要后果就是胃酸分泌減少，胃排空不同程度延遲。另外的誘發因素包括咀嚼能力下降特別是牙齒完全脫落的老年人，糖尿病和強直性肌營養不良等神經功能受損導致胃排空障礙，以及慢性潰瘍導致幽門梗阻等。

比如，一組113例胃柿石癥患者中，接受過胃手術的高達103例。另一組患者中，87.5%接受過胃手術， 14.3％接受過胃手術同時牙齒完全脫落。日本一組31例胃腸道結石患者中，35%接受過胃手術，10%是糖尿病患者；而且所有患者，除了1例10歲毛團結石患者外，其余全部是年齡超過61歲的老年人。

由此可見，并非所有人吃柿子等難消化食物都會得上胃腸道結石，容易長結石的是那些曾經做過胃手術，或者因為糖尿病等導致神經受損而導致胃排空障礙；以及沒牙的老年人。

健康人并不會因為吃幾個柿子就會長出結石，至于流傳的吃柿子禁忌，比如不能空腹吃，不能與海鮮等高蛋白食物等同食，都是缺乏證據的想當然。

只要你喜歡，適當多吃點柿子并不會因此長出石頭，當然應該盡量避免食用未熟透的柿子，原因主要是澀，口感不佳。