少喝點酒真的對身體有好處嗎？

喝酒對健康的利與弊

大量飲酒危害健康，早已眾所周知。已知，大量飲酒與200多種急性疾病相關，并且是

導致工作年齡成年人早死的首位原因。

另一方面，適量飲酒有益健康的說法流傳已久，并成為支持很多人堅持規律飲酒的一種信念。傳說中適量飲酒的健康好處有很多，但在醫學上曾經有證據支持的唯一好處是降低冠心病的風險。

即便是這唯一好處也被最近兩年對研究證據重新審查所否定。甚至還發現，所謂適量飲酒也增加癌癥（特別是女性乳腺癌）和肝損壞的風險。

近日發表的一份綜述又發現，適量飲酒還會增加新房顫動的風險。就是說堅持每天喝酒，即使每天一杯也有可能是致命的。

適量喝酒增加心房顫動的風險

2016年12月5日發表在美國心臟病學會雜志的綜述文章中，作者通過對三項大型薈萃分析，其中的一項針對近90萬人12年的研究，發現規律的所謂適量飲酒發生心房顫動風險增加8%，每天多喝一杯增加額外8%的風險。

對于飲酒量與心臟病（主要是冠心病）死亡率風險分析得出于以往的審查相同的結論，即少量喝酒降低冠心病死亡風險，大量喝酒增加這種風險，總體上呈現“J”形相關關系。

大量喝酒增加心房顫懂已經獲得大量研究證實，尤其是暴飲容易誘發房顫發作。由于暴飲更常發生在節日，因此這種現象也被稱為“節日心臟綜合征”。

結合最新的這一發現，無論量大小，喝酒都會增加心房顫動風險。

醫學上已知心房顫動是中風和心力衰竭的主要原因，嚴重時可以致死。也就是說，喝酒，即便是所謂適量也可以致命。

至于適量喝酒對于心血管病的保護性作用已經被晚近的審查證明為之前研究設計缺陷和其他偏差導致的假象，具體情況是怎樣的？這需要從著名的“法國悖論”說起。

法國悖論

法國悖論一詞最早見于1986年葡萄與葡萄酒國際組織的一份通訊中，指雖然消費被當成冠心病主要風險的膽固醇和飽和脂肪酸的量（超過推薦的總熱量10%的限制）并不比美國、英國等發達國家低，但是法國人冠心病發病率和死亡率卻顯著為低。這種保護作用不能由血清膽固醇水平、高血壓、吸煙和運動量等其他冠心病危險因素解釋。

法國悖論，如何解釋？法國波爾多大學的科學家塞爾·雷諾對這種現象背后存在的可能的科學證據進行收集研究，并將研究的成果率先公布在美國CBS新聞電視頻道和60分鐘公共紀錄片廣播等公共媒體。

經過公共媒體的渲染，法國悖論很快在世界范圍內名聲大噪。

隨后的1992年，塞爾·雷諾將他的研究發表在著名的柳葉刀雜志上，在題為“葡萄酒、酒精、血小板與冠心病的法國悖論”的論文中，他基于世界衛生組織的MONICA（心血管疾病趨勢和決定因素監測）項目，法國人的冠心病死亡風險明顯低于美國、英國等其他工業化國家，而接近于低死亡率水平的中國和日本，尤其是在女性。

這種差異不能用平均血清膽固醇濃度、收縮壓水平以及經常吸煙人口比例等其他危險因素的差異來解釋。

同時，基于聯合國糧農組織的數據，法國人消費被認為是冠心病主要風險因素的飽和脂肪酸不低于這些發達國家。

進一步發現可用來這種差異的“唯一”原因就是法國人喝更大量的葡萄酒。

因此得出結論認為，正是葡萄酒消費水平的差異導致法國人具有更低的冠心病死亡風險。

塞爾·雷諾看似堅實的證據首次將法國悖論提高到科學層次，引發軒然大波。也因此，他被稱為“法國悖論”之父。

一石激起千層浪，隨后的一些年內，有關法國悖論的研究大量涌現，紅酒對心臟的保護作用的理論也層出不窮。

然而，喧囂過后塵埃逐漸落定，大量的研究證明，葡萄酒保護心臟的法國悖論不過是一種假象，不止法國，南部歐洲環地中海地區人口冠心病風險同樣低于其他發達國家和地區，這完全可以用這個地區人口消費更多蔬菜、水果等健康飲食來解釋，從而誕生了所謂“地中海飲食”這種健康飲食模式，備受推崇。

法國悖論假象早已被揭穿，甚至有人不無陰謀論地認為法國悖論原本就是葡萄酒組織炮制的一場高端營銷騙局。因為，到上世紀80年代，社會風潮發生巨變，歐洲人尤其是年輕人青睞于更酷更爽的啤酒而討厭代表傳統和正經的葡萄酒，導致葡萄酒銷量大幅度跳水。作為直接利益組織炮制渲染法國悖論來作為營銷手段，也并非不可能。

適量飲酒對冠心病真的具有保護作用？

雖然法國悖論被戳穿，但是適量飲酒對冠心病保護作用卻似乎具有堅實的證據支持，雖然沒有從理論上得到證實，卻有超過100多項流行病學研究得出一致性的結論：大量飲酒增加心臟病死亡風險，少量飲酒卻降低特別是冠心病風險，就是如圖一所示的所謂“J”形曲線關系。適量飲酒也因此被很多人奉為養生的金科玉律，每日一杯葡萄酒成為一種習慣乃至生活態度。

然而，飲酒的這一唯一健康好處也被最近的研究所否定。

2012年，英國地區各政府的首席衛生官和英國皇家醫師學會前會長召集專家組對喝酒相關的科學研究重新進行審查，發現即便是少量飲酒也增加肝臟病和某些癌癥風險，而少量飲酒的心臟保護作用也是研究缺陷造成的假象，并基于新的審查證據修行了新的飲酒指南，認為飲酒沒有所謂安全標準，最少量的飲酒也只能被稱為“低風險飲酒”，并降低了這種低風險飲酒”的建議量標準。

其中，少量飲酒對心臟病的保護作用這種假象的造成是因為先前的研究大都將已經戒酒的前飲酒者歸于不飲酒隊列，而這些人通常具有糟糕的健康狀況和高的心臟病死亡率——這也是我們日常生活中司空見慣的，戒煙戒酒往往是癮君子們健康出現問題后的無奈之舉。

在所有研究中，如果將這些前飲酒者歸于不飲酒隊列，則得出于先前的研究一致性的結論，即飲酒量與心臟病死亡風險呈“J”形關系。但是，當將前飲酒者調整出不飲酒隊列，少量飲酒對心臟的保護作用僅見于65歲以上的女性，在其他各年齡組消失。這項研究發表在2015年。

更近的，在今年3月份，一項更廣泛的的系統分析得出類似的結論。在87項薈萃分析中，如果不對前飲酒者進行調整，得出與先前一致的結論：飲酒量與心臟病風險呈“J”形關系。

然而，前飲酒者具有更高的心臟病死亡風險，一旦對前飲酒者偏倚進行調整，則無論少量飲酒（每天1.3-24.9克乙醇）還是偶爾飲酒（每日<1.3 g乙醇）都沒有顯示出對心臟病的保護作用。

小結

綜上所述，目前看，飲酒與健康的關系可以概括為以下幾點：

1.大量飲酒危害健康，鐵證如山，眾所周知。

2.適量飲酒的眾多健康好處大都限于傳言，缺乏研究證據支持。

3.喝葡萄酒降低法國人心臟病死亡風險的所謂法國悖論是一種假象。

4.曾經唯一有證據支持的適量飲酒對心臟病的保護作用是研究設計缺陷造成的偏倚。

5.即使適量飲酒也增加肝臟損害、某些癌癥風險。

6.最新研究發現，適量飲酒不但沒有心臟保護作用，甚至可能增加心房纖顫風險。就是說，習慣性喝酒，即便每日一杯酒也同樣可能會殺死你。

說明

所謂適量飲酒指男性每天喝酒不超過2個標準杯，每周不超過14杯；女性每天不超過1杯，每周不超過7杯。

1個標準杯指含有18毫升（14克）乙醇的任何種類的體積的含酒精飲料。相當于最常見1易拉罐（340毫升）5%啤酒，或140毫升12%的葡萄酒，其他各種含酒飲料以此類推。

參考資料：

1. Alcohol and Atrial Fibrillation : A Sobering Review

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109716364695

2. Wine, alcohol, platelets, and the French paradox for coronary heart disease

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1351198

3. All cause mortality and the case for age specific alcohol consumption guidelines: pooled analyses of up to 10 population based cohorts

http://www.bmj.com/content/350/bmj.h384

4. Do “Moderate” Drinkers Have Reduced Mortality Risk? A Systematic Review and Meta-Analysis of Alcohol Consumption and All-Cause Mortality

http://www.jsad.com/doi/full/10.15288/jsad.2016.77.185

發表于 2016-12-12 00:00
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