是尸斑，還是瘀傷：——宿遷男子猝死的身后事

二月底，江蘇宿遷出了個有點詭異的案子：54歲的男子朱某，在和有夫之婦曖昧聊天后不久，突然倒在某碼頭上。等到急救車趕到時，朱某已經死亡。

經過尸檢，法醫認為朱某的猝死系自然死亡，并非暴力傷害致死；而死者家屬則萬份懷疑這個結論，因為朱某的尸體看起來的確有些不對勁：

他的尸體上有多處淤青，腰背部有3個小孔，很像是針眼；而將遺體翻過身來，鼻子里甚至還流出了血來；尸體的手上有幾個小傷口，后腦部分有凹陷。

因此，朱某的家屬認為，他是死于暴力毆打，對警方的調查意見并不認同。

而法醫則解釋說，這些淤青是尸斑，屬于正常現象；小孔則是被沙粒或類似的東西硌出來的，與案子本身關系不大。

那么，所謂的尸斑，到底是個什么東西？法醫能鑒別出是傷痕還是尸斑嗎？

水往低處流

當死亡發生后，人體的呼吸和心跳都會很快停止。而心跳停止就意味著血液循環失去了動力，血管中的奔涌的血液一下子就安靜下來。

就像水一樣，這些血液也開始朝著往人體較低的部位聚集。這里的“較低”，并不一定就是我們的腿、腳，而是看倒下的那一刻，身體是保持什么樣的姿勢：坐著死在電腦邊上，血液就會積累在小腿和腳上；仰面死在床上，則血液更多的積累在背部和臀部。

而這些攢在一起的血液，就會在尸體皮膚上導致一種淡淡的、大片的暗紅色斑塊出現，也就是所謂的尸斑。

那么，怎么區別尸斑和外力導致的瘀傷呢？

通說認為，在死亡后的12小時內，尸斑還沒有固定，如果將尸體的位置搬動，比如讓本來坐著的尸體平躺下來，則血液會跑到新的低位置去，原來的尸斑褪色、消失，而在新的低位則會出現尸斑。

同時，此刻的尸斑還有個特殊之處：用手指摁壓一下，尸斑就會因為血液被擠開而變淡；松開手指，尸斑又會恢復。

而瘀傷的本質是軟組織或皮下挫傷，并伴有皮下出血，因此不會有上述兩種表現。

此外，尸斑和瘀傷還有一個重大的區別，就在于尸斑是會隨著時間的推移而“變化”的，在顯微鏡下可以清楚的看到尸斑部位真皮層的變化，而瘀傷并不會有這種效果。

實際上，對于有經驗的法醫而言，尸斑和外力傷害造成的瘀傷，基本上就是魚與木魚的差別那么大，僅憑色斑的面積和部位就能判斷，因為尸斑往往是彌散性的，有時候甚至會蔓延到整個背部，只留下臀尖部位兩塊白斑（說明死者死后仰面躺著，未被翻動，臀部承受身體的壓力而阻止了血液聚集）；瘀傷往往是被拳頭或鈍器打擊而形成，只會是巴掌大的、不連續的傷痕。

什么時候的傷？

而在遺體上發現傷痕，比如說后腦的凹陷和手上的傷口，則需要作出另一個鑒定：

這些傷是否足以致命？是生前還是死后造成的？

判斷是否致命傷，需要打開傷痕下的身體部分，看看下面的內臟、骨骼損傷到了什么程度，有沒有形成骨折、血腫、內出血等可能致命的損害存在。

而判斷一個傷口是生前形成，還是死后形成（比如，搬運遺體時不小心拖拽、碰撞而成），則需要用到法醫學上的“生活反應”。人在死去之后，許多生理反應就不會再出現，因此可以作為判定依據。比如，活人的皮膚劃拉了個口子，皮膚和肌肉的彈性會讓傷口兩邊的組織迅速分開、卷曲，看起來更像是“菱形”；而尸體上隨你怎么切割，傷口基本上都會保持原狀，更像是“條形”。

此外，傷口處有沒有凝血反應，這些血跡能否輕易被水沖掉，傷口處沾染的外來物質（泥土等）有沒有隨著血液循環往周圍擴散一段，也是判斷依據之一。

因此，通過尸檢，法醫能判斷一個傷痕是生前還是死后產生的，是致命傷還是致死因素之一甚至是無關緊要的因素；通過進一步的生化檢查，甚至還可以推斷傷口是在死前多長時間（半小時、一小時還是幾小時）形成的，以利于司法機關厘清案情，確定參與者的責任。

那個，是針孔嗎？

當然，還有一個重要問題必須要解決，就是尸體上那3個奇怪的小孔。

僅憑尸體的照片，很難判斷出這三個小孔的性質，所以只能作簡單的推測。首先，如果是銳器造成，比如說一個水果叉之類的東西給戳的，似乎到不了致命傷的程度，甚至可以說對其死亡沒啥貢獻；如果插得夠深，傷到了血管、內臟的話，則會伴有大量的出血，切開針孔旁的皮膚就能看到。

當然，這個銳器上可能涂有某種致命毒藥，甚至可能是某條毒蛇的毒牙造成的，還可能是用注射器打針時留下的。這樣的話，傷口周圍的組織一定會發生病理性的改變，比如紅腫、溶血、硬塊等等，在顯微鏡下總能發現現異常。

此外，提取小孔附近組織進行法化學分析，也能確定其中是否含有殘留的有毒物質。目前，普通人能夠搞到的有毒物質都是常見的，很難逃脫法醫的眼睛。

比如，之前在網上傳得很厲害的“殺人無痕”的胰島素，盡管在人體中本來就有，代謝也挺快，但在針孔附近，其代謝產物的濃度較大，在上世紀六十年代就可以被輕松檢出。更何況如果中毒而死的話，不僅針孔處有反應，更重要的是必然伴隨著內臟（肝臟、脾臟、胃黏膜等）的病理改變，對血液進行的常規檢查，也能發現異常，這些都會提示法醫留意中毒致死的可能。

一句話，如果那3個小孔真的就是致死原因，在尸體中留下的痕跡，一定不僅僅是只有小孔本身。

結語

隨著法證科學的發展，想要犯罪而不留下痕跡，實在是越來越難，特別是要逃過法醫的眼睛，在尸檢上瞞天過海，恐怕未必容易。即便是法醫粗心大意或故意隱瞞實情，家屬也完全可以提請再次組織尸檢，讓真相大白于天下。

因此，在這個事情上懷疑法醫的職業操守和專業素養，似乎沒有什么意義。真相只有一個，而且還是可以反復驗證的，沒有依據的懷疑并不能代替實際勘驗作出的結論。