“鴉片面膜”是怎么回事？

2016年7月底，廣東省食品藥品監督管局對網絡銷售的美容面膜進行了抽樣檢查。結果顯示，在137個樣品中，有33個非法添加了糖皮質激素，占到了總數的24.1%。看到這則消息，想必有讀者會困惑：“糖皮質激素是什么，為什么面膜添加糖皮質激素非法呢？”

糖皮質激素是由腎上腺皮質分泌的一種化合物，參與人體內諸多重要的生理過程。比如在物質代謝中，糖皮質激素可以提升血液中的糖含量，促進糖分利用；在免疫調節中，糖皮質激素可以引起淋巴細胞的遺傳物質降解，誘導淋巴細胞凋亡；在創傷、疼痛等引起的應激狀態中，糖皮質激素濃度會有明顯升高，參與調節人體的血壓、心率和呼吸頻率，使人體能夠適應不適刺激。

說到糖皮質激素，還不能不提允許作用（permissiveness/permissive action）。雖然糖皮質激素對某些器官、組織、生理過程沒有直接作用，但它的存在是另一種激素發揮生物效應的必要基礎。因為糖皮質激素的這些特點，臨床上，糖皮質激素可用于抗炎、抗休克等治療。上個世紀50年代，醫生們開始將糖皮質激素運用于皮膚病治療。

以蕁麻疹為例。蕁麻疹可由感染、食物過敏等多種原因引起。其共同特點是炎癥細胞活化，釋放大量具有炎癥活性的化學物質，引起血管擴張和血管通透性增加、平滑肌收縮和腺體分泌增加等。患者出現皮膚瘙癢，且瘙癢部位出現大小不等、形狀不規則的隆起性皮損。在這種情況下，由于糖皮質激素能夠抑制炎癥細胞，所以，使用糖皮質激素治療蕁麻疹有較好的療效。

不過，皮膚病多有易復發的特點，為了控制病情，不得不反復用藥。在長期的臨床實踐中，醫生們發現了糖皮質激素的副作用。其中之一是激素依賴性皮炎。長期外用糖皮質激素，一方面，會干擾皮膚表皮的分化，導致透明角質層顆粒形成減少，最終角質層變薄，屏障作用消失，皮膚看上去白嫩了，但敏感度也增加了；另一方面，糖皮質激素可以促進皮脂腺增生，誘導毛囊上皮退化變性，堵塞毛囊口。最終結果是患者出現灼熱、瘙癢、疼痛、干燥、脫屑等癥狀；醫生檢查，可發現微血管擴張、紅斑或潮紅、水腫、丘疹、膿皰或痤瘡、色素沉著或皮膚萎縮等體征。^[1]

糖皮質激素的效能越強，使用時間越長，越容易產生糖皮質激素依賴性皮炎。面部皮膚因角質層薄，含有豐富的皮脂腺，滲透性好且易吸收，因此面部是糖皮質激素性皮炎高發區。有學者認為面部外用激素制劑量在6個月內超過20克，則面頰部毛細血管擴張的發生率就會增加。^[2]鑒于此，衛生部于2007年頒布的《化妝品衛生規范》中明確規定，禁止在化妝品中添加糖皮質激素類物質。

這里再次提醒諸位讀者，醫藥、化妝品等，切不可貪便宜，一定要去正規場所購買；一旦懷疑自己的皮膚有問題，最好盡快接受診斷和治療，以免情況惡化。

_{參考文獻：}

_{1. 顧恒. 糖皮質激素依賴性皮炎的診斷與治療[J]. 中華皮膚科雜志, 2007, 40(1): 5-6.}

_{2. 杜曉航, 宋為民. 糖皮質激素性皮炎的研究進展[J]. 國外醫學: 皮膚性病學分冊, 2005, 31(5): 268-270.}