四十天不洗澡？還是看看如何科學地‘坐月子’

大多數中國產婦在分娩后的幾周內，都要進行一項特殊的“儀式”——坐月子。傳統坐月子有很多禁忌，最常見的有：絕對保暖，即使夏天也要嚴遮全身；不能出門甚至不能下床，不能吹風；不能洗臉、洗頭，更不能洗澡，也不能刷牙；飲食方面要忌食生冷，還要吃各種“補品”；甚至還跟現代科技配套，發展出了不能看電視、手機等等避免傷害眼睛的新禁忌。

日前，伊能靜發微博聲稱坐月子四十天沒有洗澡洗頭并言“自己覺得合適就好”。

通常人們會覺得，祖祖輩輩傳下來的經驗一定是有道理的。然而事實是，傳統的未必可靠，經驗的也未必正確。從現代醫學的角度看，傳統坐月子的很多做法不僅對產婦健康無益，甚至還會帶來潛在的危害。

產婦和新生兒怕風嗎？

古代沒有滅菌消毒的概念，產婦和新生兒很容易發生細菌感染而導致疾病甚至死亡，破傷風就是一個典型的例子。

破傷風是被破傷風桿菌感染造成的。人的腸道中有很多破傷風桿菌，產婦分娩時的傷口和嬰兒的臍帶都容易被糞便污染，從而感染破傷風。破傷風患者的神經中樞易受刺激，如強光、風吹、聲響、震動、飲水等可誘發抽搐。

由于缺乏醫學和微生物學知識，古人把很多身體不適和疾病籠統地歸結為“受寒”、“傷風”等。他們認為破傷風是身體破損以后得的傷風，于是采取的應對措施就是讓有傷口的人避免風吹等外界刺激。

感染破傷風的新生兒常在7天左右發病，故又稱為“七日風”。破傷風巨大的殺傷力讓人們對“風”等外界刺激畏若妖魔鬼怪，所以產婦和新生兒一定要嚴格防風、保暖。殊不知破傷風桿菌是一種厭氧菌，如果傷口周圍長時間封閉不開放，形成局部缺氧的環境，反而更利于病菌繁殖。

家中緊閉門窗，室內悶熱，空氣污濁，也有利于細菌的生長繁殖，而不利于產婦傷口愈合；在夏天，產婦和嬰兒嚴密包裹，還會增加中暑的風險。在美國，產婦出院的時候穿著與普通人無異。假如是炎熱的夏天，產婦也穿短袖、裙子，并且光腳穿拖鞋，和平常一樣開窗換氣和使用空調。通常出院后幾天之內（不超過一周）產婦和嬰兒就要去看兒醫，出門更是必不可少的。

產婦不能沾水嗎？

由于冬天或寒冷的情況下人們患病更多，加之以前的水質不夠清潔、缺乏淋浴條件，以及前面提到破傷風患者會受到飲水的刺激引發抽搐，缺乏相關知識的古人以為病患也是受涼、沾水（特別是涼水）引起的，因此衍生出了產婦不能洗臉、洗頭、洗澡、刷牙的禁忌，甚至還有洗哪兒哪兒疼的荒誕說法。其實這些做法只是想當然，關鍵還在于消毒措施和衛生條件。

在發達國家，醫院病房一般都設有淋浴，生產完幾小時醫生就會催產婦淋浴。分娩時的撕裂和陰道側切并不影響洗澡，即使是剖腹產第二天也能洗澡了（在保護好傷口的情況下）。除了沖淋浴之外，產婦還要一天數次地沖洗外陰，以促進惡露的排出和產道的恢復。傳統坐月子不讓沾水的規矩其實很不科學，很不衛生，不但不利于產婦身體的恢復，對嬰兒的健康也會造成威脅。

產婦不能下床活動嗎？

產婦在分娩時體力消耗很大，又通常伴有失血，產后的確需要休息，但休息并不意味著只能臥床靜養。事實上，適當的活動更利于產婦的產后恢復。

因為生產前后血液處于高凝狀態（這一應激反應可以減少分娩時失血），長期臥床不活動下肢容易形成血栓，這些血栓如果隨血液遷移到心肺等部位甚至會帶來生命危險。過去的農耕社會，婦女除承擔全部家務之外，往往還要參與很多體力勞動，即使生病也難得休息；在這種情況下，給產婦臥床休息的機會有一定的積極意義。現在情況已經不同了，在美國的婦產醫院，產后幾個小時醫生或護士就會來催促產婦下床活動。

產后的飲食禁忌有道理嗎？

傳統的坐月子陋習關于飲食的部分是最復雜的。一方面，許多日常的食物如蔬菜、水果不讓吃，甚至水都不讓喝；另一方面，又要吃一些稀奇古怪的東西，如米酒水、紅糖煮蛋、生化湯等等。有些開明點兒的醫生會告訴你，水當然是要喝的，但要喝溫開水，不要喝涼水；蔬菜水果是要吃的，但不要吃蔥、蒜、辣椒等刺激性食物。

實際上溫水固然可以喝，涼水、甚至冰水也都能喝；在美國醫院里，產婦剛分娩完，護士就會遞上一杯冰水或者冰激凌。辛辣刺激性的食物可能影響乳汁的味道，但只要嬰兒能接受，也可以照吃不誤。哺乳期的女性應該注意不要喝酒，咖啡和茶也要少喝。另外，那些奇怪的月子餐和藥膳，以及一些產后的“補藥”才需要禁忌，因為里面的成分、功效沒有實證過，常規食品才是最安全的食品。

真有月子病這回事嗎？

“月子病”是我國民間的一種說法，據說如果月子里不注意會落下一些病根。具體癥狀包括腰腿痛、關節痛、頭疼、牙痛等等，甚至還有“月子病月子養”的奇葩理論。

一些正規醫院的婦產醫生也認同傳統的坐月子習俗，但他們的這種認識也是來自民間的，因為正規的醫學教科書中根本沒有月子病的概念。
隨著年齡的增長，人們患上各種慢性病的機會也越來越多，這些疾病或不適往往被解釋成當年坐月子不注意造成的。

其實不管如何嚴格地坐月子，老來還是可能患各種慢性病，并沒有任何統計學數據顯示坐月子和某些疾病的相關性。所謂的月子病不過是人們是有了先入之見，再去找支持自己觀點的例子罷了。這種現象在心理學上稱為“證實偏見”，是一種非常不科學卻非常普遍的態度。

外國人坐月子嗎？

世界各地都有關于產后護理的一些傳統做法，我們姑且把它們統稱為“坐月子”。不同國家坐月子的方式大同小異。比如多數要求臥床休息和保暖，這應該是過去的生活和認知水平太低造成的；而坐月子吃的食物往往差異巨大，這顯然是各地飲食的多樣性導致的。

即使在中國，各地區的坐月子習俗也不盡相同。坐月子的多元性特點清楚地表明，這其實只是一種文化現象，無關科學。

如果比較坐月子現象和國家發達的程度，就會發現，越發達的國家，坐月子的現象越少存在。西歐、北美和日本的女性產后基本上不坐月子；韓國和中國臺灣這些既發達又傳統的地方，則基本摒棄了那些有害的坐月子習俗，但又保留了很多無關緊要的講究；中國大陸則是坐月子的重災區。

中國人震驚凱特不坐月子

不僅沒有任何證據表明坐月子的習俗跟女性健康長壽正相關，恰恰相反，在全世界范圍內，不坐月子的歐美國家和日本的女性健康狀況最好，也最長壽。

中國人的體質特殊嗎？

說到歐美國家女性生完孩子不坐月子，總會有人說，她們的體質和中國人不同，外國女人更強壯。不同人種之間的確有一些生理學上的差別，但這些差別必須用科學的方法來考察才有意義，用生活習俗作為標準是靠不住的。

例如白種人的皮膚對紫外線更敏感，更容易患皮膚癌，從科學的角度說，白種人最應該防曬。然而現實情況是白種人又最愛曬太陽。如果從生活習俗出發去判斷，則會得出白種人最應該曬太陽的錯誤結論。

醫學教科書上從來沒有黃種人需要特殊產后護理的說法，更何況日本人和中國人一樣屬于黃種人，也有不少東亞人生活在歐洲和美國，她們不坐月子不也生活得好好的嗎？

還有人說，中國人到了美國吃肉多了，“火氣”大了，所以就不怕冷了等等，這些更是無稽之談。歐美國家也有很多素食主義者，日本人海產品吃得多，按照中國民間的說法豈不是“寒氣”更重？再說，中國各地坐月子的習俗也不相同，一個甘肅的女子嫁到福建生了孩子又該按什么地方的習俗坐月子呢？

有坐月子的科學研究嗎？

如前所述，關于傳統坐月子的弊端在醫學上是沒有爭論的，但鑒于一些（發展中）國家還保留了坐月子的習俗，因此也有一些這方面（traditional postpartum practice）的研究。

這些研究無一例外地顯示，傳統的坐月子有害無益，值得中國婦幼醫療工作者和新生兒家庭警惕。總之，傳統的坐月子是不科學的陋習。為了產婦和嬰兒的健康，應該早日把這些陋習掃進歷史的垃圾堆。

如何科學地“坐月子”

順產的產后護理

每天應根據自身情況適當活動；順產常常伴有陰道撕裂或實施陰道側切，為了緩解傷口的疼痛，可以用冰袋隔著干凈的衛生棉冷敷；為減少排尿時的刺痛，在排尿的同時用溫水沖洗外陰；排便時用干凈的吸水墊緊緊按住傷口；保持傷口清潔，每次大小便后用洗瓶沖洗陰道口和肛門；坐下時要小心，坐在枕頭或圈枕上會更舒服一些；每天刷牙、保持身體清潔，有條件的要定期淋浴。

剖腹產后的護理

放輕松，盡可能地多休息，但每天活動也是必不可少的，適量的活動有利于手術后恢復；把自己和嬰兒需要用的物品放在容易夠到的地方；最初的幾周中，不要搬或提比嬰兒還重的東西；注意站立和走路的姿勢；咳嗽、打噴嚏和大笑的時候用手捂住腹部傷口附近；需要的話可以服用布洛芬或撲熱息痛來止痛，這些藥物對哺乳期女性是安全的；喝足量的水（包括牛奶、湯等），多喝水一方面補充生產和哺乳失去的水分，另一方面又能防止便秘；注意多排尿以降低尿路感染的風險；每天刷牙，保持身體清潔，有條件的要定期淋浴。

飲食

產婦的飲食和我們平時提倡的健康飲食差別不大。產婦可以在此基礎上適當多吃一些魚類、瘦肉、牛奶和堅果，保證優質蛋白質和必需脂肪酸的攝入；保證喝夠水；懷孕期間吃的維生素和必需脂肪酸還要接著吃。民間所謂生冷辛辣的食物并不用忌口。不要喝酒（也不要吸煙），少喝咖啡和茶以及含咖啡因的飲料（如可樂、可可、紅牛等），盡量避免甜點、快餐和含糖的軟飲料。

居住和穿著

有條件的話，室內溫度保持在20-26°C，這是人體感覺舒服的溫度。使用空調、電扇，開窗換氣都是可以的；穿著以產婦感覺舒適為宜，不要刻意地多穿。嬰兒應該比成人多穿一層，但也不要穿得過多。電腦和手機產婦可以使用電腦和手機，它們的輻射都不足以造成傷害。普通人長時間看電腦和手機也不是健康的生活方式，產婦容易疲勞更應該注意；但所謂月子里不能用電腦或手機則毫無根據。

作者：內含子