皮膚上長了血管瘤，到底要不要去除？

有些爸媽在寶寶剛出生一兩個月的時候，會發現寶寶長出凸于皮膚表面的紅色腫塊，而且隨著寶寶的生長，這個紅色腫塊還會越長越大。有些擔心的父母，可能會查查資料或問問醫生，結果發現這個紅色腫塊叫“血管瘤”……天啊！竟然是“瘤”——第一次聽到這個名詞的爸媽，估計都要嚇哭了！但其實，血管瘤并沒有想象中那么兇殘，甚至大部分情況不用管它，也可以緩慢消退的。今天我就帶大家簡單了解一下血管瘤。

什么是血管瘤？

血管瘤是一種最常見的先天性良性腫瘤，每100個新生兒中，差不多有2個會出現血管瘤。剛出生的寶寶身上并看不到血管瘤，1-2個月開始出現，6個月內會快速生長變大。

血管瘤全身各區域都可以發生，多見于額頭、頸部以及軀干上，主要有以下臨床表現：

表淺血管瘤：典型的表現為紅斑或凸出于皮膚表面的紅點，在出生后 6～12 個月時快速增長，可局部形成似草莓狀腫塊，這是因為腫塊淺層含有大量的紅色血管聚集所致。
深部血管瘤：由于位置較深，皮膚呈淺藍色。表面皮膚的溫度偏暖，在增殖期可有輕微波動感。

血管瘤的病因是什么？

確切地說，血管瘤的病因還不清楚，其發病的原因有多種假說，但主要有以下兩個：

人體在胚胎發育過程中，尤其是在早期血管性組織分化階段，由于其控制基因段出現小范圍錯構，而導致其特定部位組織的分化異常，而發展成血管瘤。
在胚胎早期，胚胎組織遭受機械性損傷，局部組織的出血造成部分造血干細胞，分布到其它胚胎特性的細胞中，其中一部分分化成為血管樣組織并最終形成血管瘤。

假說很多，就說明沒有找到最終的原因，因此，血管瘤的病因還有待于科學家的進一步研究。

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血管瘤可能帶來哪些危害？

血管瘤由于多發生在顏面和頸部，因此，其對人體的主要影響是影響容貌，其次是發生并發癥，包括增生期高峰期可以引起血管瘤的破潰、出血、潰爛、潰瘍形成和繼發感染；瘤體增大引起組織器官的壓迫，如：眼瞼的血管瘤可引起弱視或眼視力發育障礙；發生在呼吸道的可引起呼吸不暢，甚至危及生命；外耳道血管瘤可導致傳導性耳聾；血管瘤擠壓可導致鼻外形偏斜、顱骨凹陷、眶區擴大。

出現血管瘤，需不需要治療？

看到紅色的腫塊，父母大都會比較擔心，想著要不要治療。但一般新生兒在 12 個月之后，大多數血管瘤會進入消退期，此期可長達 5 年以上。超過 50% 的病灶在 5 歲時完全退化，超過 70% 的病灶在 7 歲時完全退化，最晚可達 12 歲。所以一般抱孩子去醫院看時，醫生都會說“這個不用擔心的，寶寶長到五六歲就會慢慢消退的。“

當然，并不是所有血管瘤都能置之不理的，美國兒科協會（AAP）建議以下幾種情況，血管瘤就需要治療或摘除：

當它們發生在一些非常重要的器官附近時，例如眼睛、咽喉或嘴巴；
當它們的生長速度看起來異常快時；
當它們引發大出血或出現感染時。
另外，考慮到孩子以后的形象及社交，有時候嬰兒的面部血管瘤也可以被摘除。①

血管瘤該如何治療？

血管瘤的治療方法有藥物治療、激光治療、傳統手術切除治療，對一些特殊類型的血管瘤可能還會應用介入栓塞治療、化療或者放療等。

藥物治療：淺表的嬰幼兒血管瘤，可以在醫生指導下使用局部外用藥物治療，這些外用藥物包括心得安外用制劑、噻嗎洛爾滴眼液或噻嗎洛爾凝膠制劑，早期的病人可獲得較好的效果。部位較深和混合性的嬰幼兒血管瘤可口服心得安治療。還可口服皮質類固醇激素、普萘洛爾和應用干擾素治療。
激光治療：皮膚淺表血管瘤，也可在外用藥物治療效果不好后，再用激光治療。
瘤內注射治療：皮下血管瘤可用激素和平陽霉素注射治療。
手術切除：對藥物治療無效，或出現較嚴重并發癥時，可切除病灶。
同位素貼敷：對血管瘤有一定療效，但后期可出現皮膚萎縮、攣縮、色素沉著或脫失、血管擴張、瘢痕等多種皮膚后遺癥，并可影響生長發育，因此，應避免對嬰幼兒采用本法治療。

總之，如果發現寶寶身上出現血管瘤，家長不用過于擔心，但依舊需要留心，觀察并記錄它的變化。一旦出現上述需要進行治療的情況，就要及時找兒科醫生進行診治及評估。

參考資料：

①[美]斯蒂文·謝爾弗. 美國兒科學會育兒百科0~5歲[M]. 北京科學技術出版社:曾慶宇, 2012. 798-799

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