如何看血常規化驗單？

血常規是最簡單且最重要的常規血液檢查，故而取名血常規。那么當我們進行了血常規檢查，要怎樣去解讀呢？

要了解血常規就要了解里面最重要的三大細胞：白細胞，紅細胞以及血小板。

白細胞是我們的戰斗力

白細胞（WBC）：也叫白血球。正常范圍是4000--10000。

我們經常會遇到病毒、細菌等病原體的入侵，而白細胞就是我們戰勝它們的士兵，白細胞的多少決定了我們的戰斗力強弱，也就是抗病（感染）力的強弱。他們的生命很短暫，但是骨髓會不斷的增兵補充白細胞到血液中以保證身體的戰斗力。

白細胞生長周期7-10天，因此大劑量化療導致的白細胞減少，7-10天一般就可以恢復。

白細胞升高：一般提示急性細菌性感染且和感染程度呈正比. 感染時，白細胞中數量最多的中性粒細胞和嗜酸性粒細胞會迅速出現（表現為白細胞數量的增多），吞噬入侵人體的細菌、寄生蟲等。

白細胞不升高：往往被看作是病毒入侵導致的感染，白細胞升高呈幅度較小、緩慢的狀態。

白細胞是一類細胞統稱，組成和功能如下：

（1）中性粒細胞：50-75%

0-50%：血液病或免疫性疾病；
50-75%：正常；
75%以上：急性感染、嚴重的組織損傷等。

中性粒細胞從骨髓進入血液，約停留6～8小時后進入結締組織中存活2～3天。

中性粒細胞在骨髓、血液、組織的比例是28:1:25。因此抽查的血液中含量的數值，只有身體全部含量的約2%。是白細胞中比例最多的一種，具趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。吞噬完成后自身也死亡，成為膿細胞。一般通過咳嗽以痰的形式排出體外。

人的呼吸道是開放系統，盡管有鼻腔纖毛的過濾作用，但進到主氣管和支氣管的空氣還會有細菌，中性粒細胞就是負責氣管的消毒，在吞噬細菌后死亡變為膿細胞。

咳嗽，是人體對于感知到氣管異物的本能反應，本能的通過氣流的急劇變化，希望把氣管里面的異物排出來。一般的氣管異物就是痰——吞噬細菌死亡后的中性粒細胞的殘留物，如果積累到一定程度影響呼吸，人體就通過咳嗽清理呼吸道。如果腫瘤侵蝕氣管造成人體異物感，表現為干咳或咳出血。

（2）淋巴細胞：20-30%

20%以下：免疫缺陷；
20%-40%：正常；
40%以上：病毒感染、淋巴細胞性白血病。

由淋巴器官產生，機體免疫應答功能的重要細胞成分。包括T細胞、B細胞和NK細胞疫學功能。一般淋巴細胞比例增高提示病毒性感冒。

（3）單核細胞3%~8%

嗜酸性粒細胞占0.5%~5%，
嗜堿性粒細胞占0~1%，

簡單應用，按體積大小分：

細菌，0.5-5um，單細胞生物體，沒有細胞核和線粒體，可以被10-12um的中性粒細胞吞噬。因此細菌感染一般伴隨中性粒細胞增多。青霉素類抗生素可以有效殺滅。

支原體衣原體，0.2-0.5um，有細胞壁和細胞膜，介于細菌和病毒之間，一般體現為嗜酸粒細胞比例增多，超過5%。紅霉素和阿奇霉素效果好一些。

病毒0.02-0.4um，DNA或RNA或蛋白質構成，結構簡單。病毒沒有細胞結構，自身不能復制。但是當它接觸到宿主細胞時，便脫去蛋白質外套，它的DNA或RNA侵入宿主細胞內，借助后者的復制系統，按照病毒基因的指令復制新的病毒，一般伴隨淋巴細胞增多。病毒對抗生素不敏感，對干擾素敏感。

紅細胞是我們的精氣神

它攜帶氧氣到我們身體各處，所以有了紅細胞才讓我們看上去是紅潤的有力的，是精神飽滿的。紅細胞減少的人則會是蒼白的無力的虛弱的，無精打采的。而營養均衡的飲食對機體生成紅細胞是必須的，所以節食、偏食的美女們就會白的很不漂亮哦！偏食的腫瘤患者更要不得！

紅細胞生成于骨髓之內，開始在白細胞內生長。紅細胞老化后，易導致毛細血管堵塞，一部分會自動返回骨髓深處，由白細胞負責銷毀；大部分衰老的紅細胞在經過肝臟時，被肝巨噬細胞分解成為間接膽紅素，間接膽紅素在肝臟經過葡萄糖醛酸化轉化為直接膽紅素，直接膽紅素經膽總管存儲于膽囊，最終流入十二指腸用于消化分解油脂。

紅細胞溶血癥是紅細胞大量死亡，代謝能力不足可以導致間膽升高，肝臟醛酸化不好可以導致間膽升高，肝臟腫瘤壓迫膽管，膽結石，膽道障礙，胰腺病灶，都可能導致直膽升高。

紅細胞生長周期100天左右，就是說：補血的見效需要至少三個月的時間才可以看得到。為什么化療第五個周期一般開始貧血，就是因為化療第五周期一般進入100天的時間窗口，因為從第一次化療開始產生的造血抑制，到第五周期存量消耗殆盡，增量產生有限。

貧血有三種可能性：缺鐵性，缺葉酸，缺vb12。平均紅細胞體積過大，提示缺乏vb12和葉酸的貧血、巨紅細胞癥。紅細胞攜帶的血紅蛋白，具有運送氧氣的能力。血紅蛋白：110～160g/L，是人體血液中運送氧氣的“車”。

30g/L：極度貧血；
30g/L-60g/L：重度貧血；
60g/L-90g/L：中度貧血；
90g/L-110g/L：輕度貧血；
110g/L以上：正常。

紅細胞無細胞核，有細胞膜和細胞質（血紅蛋白）構成，細胞質中的血紅蛋白是晶體，且為液晶，因此紅細胞的變形主要取決于細胞膜的力學性質。紅細胞的尺寸約5-8μm，毛細血管的直徑只有2-3μm，但紅細胞能夠通過毛細血管，就是因為紅細胞易變形。但老化的紅細胞易堵塞毛細血管。

成熟的紅細胞是無核的。這意味著沒有DNA也沒有線粒體，它們通過糖酵解途徑合成能量。德國科學家瓦.伯格認為癌細胞也是線粒體失控，通過糖酵解攝取營養。

血小板是我們的修護師

它保持著我們毛細血管的完整性，同時在我們受傷流血的時候還迅速聚集到傷口，協同機體的凝血因子一起形成凝塊堵住傷口，減少血液的流失，促進傷口的修護和愈合。所以血小板減少的人就會有出血不止的風險，而血小板異常增多的人可能血栓的風險就會增加哦。

血小板：100--300，主要功能是凝血和止血作用，修補破損的血管。

骨髓成熟的巨核細胞脫落下來的具有生物活性的小塊胞質。體積小，無細胞核，呈雙面微凸的圓盤狀，直徑為2-3um。平均壽命7～14天，衰老的血小板在脾臟中被清除。

當人體受傷流血時，血小板就會成群結隊地在數秒鐘內奮不顧身撲上去封閉傷口以止血。血小板和血液中的其他凝血物質——鈣離子和凝血酶等，在破損的血管壁上聚集成團，形成血栓，堵塞破損的傷口和血管，血小板還能釋放腎上腺素，引起血管收縮，促進止血。

高于300，易形成血栓，在腦部就是腦血栓，在肺部就是肺栓塞，抗凝可以用低分子肝素鈉或華法林鈉；
低于100，易造成出血。

值得一提的是，輸血小板會造成抗體，人一生只有一次機會可以輸血小板。如果化療造成血小板低可以肌注白介素11升血小板。

這就是我們人體的三大細胞，他們齊心合力維護著我們的健康，而血常規檢查就是對這三大細胞的檢測，以便早期發現機體的異常。

這些細胞增多代表骨髓造血比正常要活躍。活躍，不一定是好事。

白細胞增多并不一定代表戰斗力增強，因為只有年輕力壯的白細胞才具有戰斗力。那些幼年的白細胞不但缺乏戰斗力，還像社會毒瘤一樣無限制的增多，這就是我們常說的白血病。
成熟的紅細胞和血小板增多，雖然不會像腫瘤一樣造成嚴重混亂，但是它們大量聚集在一起，就會形成血栓，這類疾病就是骨髓增殖性疾病。

那么，血細胞減少會出現什么問題呢？

骨髓在造血的過程中如果出現問題，白細胞、紅細胞和血小板都會減少，這就是造血功能異常，比如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥。
如果提供的造血原料不足，也會造成血細胞的減少，如缺鐵性貧血、營養性貧血。
骨髓造血過程沒有問題，并不是就能放心了，還會有壞蛋把我們的果實偷走，最常見的就是紅斑狼瘡、干燥綜合癥等免疫系統疾病。這類疾病造成體內混亂，自己對抗自己的細胞。
還有一類就是外源性的抗體，比如病毒、細菌、藥物，也會使細胞減少。由于紅細胞的生存期長達120天，更新速度較慢，所以外源性抗體導致的細胞減少，多數見于生存期只有大約一周的白細胞和血小板。
大出血也會造成紅細胞減少，所以，血液丟失是造成紅細胞減少的另一個原因。

編者：笨笨豬

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