咽喉癌離你有多遠？

喉癌，這個聽起來陌生，發病率卻日益增長的疾病似乎離我們并不遙遠。在我國，喉癌的發病率報道約為5.83/10萬，約占全身腫瘤的1 %～2 %，在耳鼻喉科領域中僅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻竇癌，居第三位，好發年齡為50～70歲，男性較女性多見。按癌腫所在部位分成三個不同類型：聲門上型、聲門型、聲門下型。

▌哪些人容易得喉癌？

從目前的研究來看，吸煙、飲酒過度的人患喉癌的風險更大，長期慢性喉炎或呼吸道炎癥，喉部角化癥和喉乳頭狀瘤反復發作的病人也易發生癌變，另外，空氣污染、病毒感染、射線、性激素等也跟喉癌的發病息息相關。

▌喉癌有哪些癥狀？

喉癌癥狀主要為聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結轉移等，不同原發部位癥狀出現順序可不同。

比如聲門上型喉癌早期可無任何癥狀，甚至腫瘤發展至相當程度時，僅有輕微或非特異的感覺，如咽癢、異物感、吞咽不適感等，往往在腫瘤發生淋巴結轉移時才引起警覺。再如聲門型喉癌早期癥狀為聲音的改變，如發音易疲倦，無力等，易被認為是“咽喉炎”。

▌如何診斷喉癌？

如果您或者身邊的人出現進行性聲音嘶啞，咽喉異物感、咳嗽、痰血、吞咽困難伴疼痛、呼吸不暢，就應高度懷疑本病，可作喉鏡檢查。近年來纖維喉鏡、顯微喉鏡問世，為喉癌的早期診斷提供了方便。

一般采用喉鏡觀察喉部的變化及聲帶、會厭等活動情況，局部有無新生物、潰瘍等，必要時可涂片或活檢。若多次活檢陰性，但不能排除喉癌者，可行喉裂開活檢確診。

此外，X線、CT檢查可觀察病變的部位、大小、范圍、形狀及軟骨受累情況。總之，根據病史及喉鏡檢查活體組織，一般不難確診。

▌喉癌如何治療？治療后生存率高嗎？

目前喉癌的治療包括手術治療、放射治療、化療及生物治療等，有時多種方式聯合治療，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的發聲功能，提高了患者的生活質量。

早期喉癌適當治療后5年生存率高于90%。復發和轉移是影響預后的主要因素。轉移淋巴結數量越多，體積越大，5年生存率越低。腫瘤分化程度越低，轉移發生率越高。

▌我們應該注意些什么？

凡是原因不明的聲音嘶啞或咽喉部異物感超過2周，經醫生對癥治療后癥狀沒有減輕，尤其是患者在46歲以上，伴有刺激性干咳，痰中帶血，喉部疼痛，頭痛耳痛，呼吸困難，需高度警惕喉癌，應當仔細行喉鏡檢查。

對長期吸煙、酗酒，有癌癥家族史，某些職業（比如接觸放射性物質和石棉塵，制造重鉻酸鹽等人員）應當引起高度重視。

戒煙戒酒，積極治療慢性喉炎、喉部角化癥、喉乳頭狀瘤等常見疾病。

（作者：龔軒民，耳鼻喉科及頭頸部外科醫師）

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