每天多喝1升半水女性尿路感染減半 需要擔心喝出水中毒嗎？
尿路感染偏愛女性
尿路感染是人類最常見的細菌感染之一，尤其常見于女性。據估計，40~60%的女性一生中至少1次患上過尿路感染，其中約25%感染會反復發作。
雖然，絕大多數女性尿路感染是單純性下尿道感染，通常不會遺留嚴重的實質性危害。但是，尿路感染帶來的尿急、尿頻、和燒灼樣疼痛癥狀很是惱人；同時也有少部分病人會逆性感染到腎盂，有可能造成腎功能損害。
多喝水，預防尿路感染？
對于防治，醫生們在給出系列建議的同時，總不忘記囑咐“多喝水”。
多喝水有助于防治女性尿路感染嗎？
雖然，醫生們一直在這么建議，也有一些回顧性調查證據支持這種說法。然而，迄今，尚沒有經設計的前瞻性研究來驗證其效果。
新研究首次證明，多喝水的確可以預防女性尿路感染
現在，邁阿密醫學院的一項新研究表明，有尿路反復感染的女性每天額外多喝1500毫升水，就可以減少一半的感染次數。
研究人員為驗證多喝水預防尿路感染這個假設，招募到有140名尿路反復感染史的絕經前女性，在過去1年里她們至少發生過3次尿路感染。
研究人員將這些女性隨機分為兩組，1組（70人）作為對照，繼續保持以前日常的飲水習慣和量；另一組70人，作為喝水干預組，每天至少額外多喝3品脫水（每品脫約568毫升，就是大號啤酒瓶的一瓶），約相當于1500毫升水。
結果，經過1年隨訪，對照組女性平均發生尿路感染3.1次，而飲水組僅有1,6次。就是說飲水組尿道感染較對照組降低了接近一半，達48%。
同時，抗生素的使用量，喝水組比對照組也減少了47%。
至于飲水量的具體數據，對照組女性平均每天飲水約1200毫升，而飲水組女性平均水的總攝入量達2800毫升。
研究的結論是，有尿路反復感染的女性，每天額外多喝1500毫升水的確可以顯著減低女性尿路感染的風險。
多喝水為什么能預防尿路感染
女性之所以容易患尿路感染，主要原因在于，尿道較短，平均僅有4厘米，而男性平均長達20厘米；女性尿道口比鄰陰道口和肛門。
基于這種解剖學上的“缺陷”，加上一些促發因素，導致腸道或陰道來源的細菌進入尿道并逆性到達膀胱引發感染。
比如，性生活是女性尿路感染的主要危險因素。據研究，約80%的尿路感染發生在女性性生活后的24小時內；而獨身女性卻非常少見。尤其容易發生在與新的性伴侶發生關系和不采取保護措施的性生活。
大小便后不注意衛生，不及時清潔清洗陰部，或者清潔方式錯誤，也容易引發細菌進入尿道發生感染。比如，便后不是從前往后而是從后往前擦拭。
另外，還有其他一些次要因素也增加女性尿路感染的機會。
細菌進入尿路并不一定意味著感染，細菌通過一定機制粘附到尿路上皮細胞是感染發生的必要條件。
如果多喝水，尿液增加，也就相應增加排尿的次數，尿液的流動性對于入侵細菌起到沖刷作用，使之不容易附著于膀胱粘膜上皮。那么，感染就不會發生。
因此，理論上講，多喝水應該具有預防尿路感染的作用。
當前的研究為這種說法提供了證據，增強了這個理論的可信性。
民間喝“淡竹葉、蒲公英水治療女性尿路感染”的偏方，真正起作用的并非淡竹葉或蒲公英，而是大量的水。
多喝水能喝出水中毒？
近年來，網上盛傳多喝水容易引發水中毒的故事。這給很多想采取多喝水預防尿路感染的女性帶來困擾。
然而，多喝水真的能喝出水中毒嗎？
事實上，網上傳的個案基本出自通俗媒體對某些醫學報道的歪曲甚至編造。
那么，人到底可不可以通過喝水喝出水中毒呢？
答案很明確：只要是健康人，精神狀態正常，腎功能正常，就不會因為多喝水喝出水中毒。
因為，一方面，腎臟具有強大的水平衡能力。另一方面，胃排空能力相對有限，即使不停灌水，也不會很快都被吸收進入血液。
一對功能正常的腎臟，每小時最多可以形成約1000毫升尿液。
喝進去的水，主要在小腸吸收。由于小腸具有可以視為無限大的吸收面積，也就可以視為具有無限大的吸收能力，那么水分進入小腸就會無障礙的被吸收進入血液。然而，胃對水的排空能力卻是有限的，每小時最多可以排1000~1500毫升水進入小腸。
就是說，一個人即使不斷喝水，同時也會不斷排尿，每小時體內最多能多“結余”500毫升的水。
已知，人體重量的60~70%為水，一個體重為70公斤的人，體內總水量最少也有42升。其中細胞內液28升（占65%），細胞外液14升（35%）。雖然體內各個隔室內陰陽離子各不相同，但是水分卻可以自由穿越隔室間膜交換，維持體內內環境等滲穩態。
細胞外液，也是血漿的主要陽離子是鈉，兩者濃度同步保持平衡，正常濃度介于135 mmol /升~145mmol /升。血清鈉濃度低于135 mmol /升稱低血鈉癥，也就是水中毒。
但是，血清鈉濃度130mmol /升以上時通常不會表現出癥狀，只有低于125 mmol /升才會表現出有臨床癥狀的水中毒。
就是說，一個人出現有癥狀的水中需要將其血清鈉濃度（也是整個細胞外液的鈉濃度）從140mmol /升稀釋至125mmol /升水平以下。
這需要多少水呢？
簡單計算如下：70公斤體重，至少42升總水量，細胞外液14升，含有鈉1960mmol（14升ECF×140mmol /升）。將血清鈉從140稀釋到125 mmol /升，細胞外液需要從14升增加1.7升（[140÷125 mmol /升×14升），到15.7升。
這需要體內總水量凈增加約5.1升（[15.7升÷14升]×42升= 47.1升）。
因為，年輕人水分占體重總量通常高于60%，可達65~70%。那么，要讓一個人單純靠喝水喝出水中毒，一般需要體內總水凈增加6升以上。
以不停喝水，每小時凈增加500毫升計算，這個人需要連續不斷喝水12小時。
神馬人才能創造這種神跡？
沒錯，你猜對了——瘋子。
只要是腎功能正常的人，沒有劇烈運動、大量出汗造成鈉丟失情況下，單獨靠喝水喝出水中毒的，醫學上有大量報道，幾乎都是失去正常認知和行為控制能力的精神病患者。
極個別，像為了預防尿路感染、痛風發作等多喝水喝出水中毒的個案報道，也是有未被發現的潛在腎功能障礙者。
總之，只要是精神狀態和腎功能正常的健康人，通常情況下就不會喝出水中毒。
- 發表于 2017-10-08 00:00
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