關于狂犬病，有哪些你不知道的冷知識？

今天是一年一度的世界狂犬病日，對于幾乎所有人而言，狂犬病并不是一種陌生的疾病：因為在全球范圍內，每年都要有近1500萬人因為被動物抓傷、咬傷而接受狂犬病的免疫接種，而在中國，每年都有2000多人被確診患上狂犬病，而他們之中的所有人都難逃一死。不過，盡管如今針對狂犬病的宣傳工作已經十分到位，但你是否知道，這種全球最致命的疾病背后，也有著許多不為人知的冷知識？

人類曾經治愈過狂犬病嗎？

眾所周知，狂犬病一旦發病，死亡率高達100%，所有患者都將在一段時間內死于狂犬病所帶來的呼吸衰竭。但是在民間，我們也經常會聽說過各種“狂犬病發病后奇跡生還”的故事，也總是能看到有不少標榜自己能夠治療狂犬病的“神醫”。那么，人類是否真的治愈過哪怕一個狂犬病患者嗎？

答案可能會令不少人感到驚訝：人類的確治愈過一個狂犬病患者，不過那是在2005年，威斯康辛醫學院的醫生們利用人工冬眠和抗病毒“雞尾酒”方案，成功地令一名因蝙蝠咬傷而患上狂犬病的女孩得以存活。此消息一出，醫學界短時間內為之轟動，女孩的詳細醫療過程也被頂級醫學雜志《新英格蘭醫學雜志（The New England Journal of Medicine）》所報道。不幸的是，盡管之后全球范圍內不乏針對發病后的狂犬病患者的治療嘗試，但卻沒有任何成功的報道。

這位15歲的美國女孩在家中偶然發現被卡到窗戶上的蝙蝠，出于好心，她將蝙蝠從窗戶上取下放飛，卻因此受傷。由于家人的疏忽（被蝙蝠咬傷后沒有進行任何免疫接種），女孩在一個月后不幸狂犬病發作，在家屬的強烈要求之下，接診醫生決定在按照程序向疾控中心報道的同時，開始冒險性的治療策略——利用藥物使女孩陷入昏迷狀態，抑制大腦活動的同時，使用多種抗病毒藥物進行治療，以期殺滅狂犬病病毒的同時，等待女孩免疫系統清除病毒。在經過為期一個多月的治療過后，女孩成功脫離生命危險，沒有留下特別嚴重的后遺癥（當然還是存在一定程度的運動能力受損），并且可以正常參加高中的部分課程。

盡管參與救治女孩的醫生幾乎完成了人類歷史上的一大創舉，但他們卻依然對狂犬病的未來難掩悲觀。醫生們在發表于《新英格蘭醫學雜志》的文章末尾中說道，“……單單這一個病人的存活，并不能改變針對狂犬病的壓倒性的數據統計，即它具有所有傳染病之中最高的死亡率。”由此可見，人類離征服狂犬病，顯然還有很長很長的路要走。

不被動物咬傷，也要打狂犬病疫苗？

在很多人的觀念之中，狂犬病預防僅僅是被犬貓等動物咬傷之后所必需的，對于僅僅接觸了患病動物的情況，一般是不需要接種狂犬病疫苗的。不過，這樣的觀念可謂是有些過時，因為最近在發達國家出現的狂犬病患者，相當一部分并沒有被動物咬傷的歷史。盡管我們由于地理原因，并沒有必要對此類情況誠惶誠恐，但這依然值得我們的注意。

根據世界衛生組織的統計，狂犬病最常發生在亞洲國家之中，這既是因為這些國家的醫療衛生水平相對落后、狂犬病免疫接種難以普及，也和動物管理的混亂不無關系。然而在動物管理體系十分完善的歐美發達國家，也難以做到完全杜絕狂犬病的發生，這主要是因為，很多看起來“人畜無害”的野生動物，也是傳播狂犬病的“殺手”。

在這一方面最經典的例子，莫過于美國。盡管美國本土對于犬貓的管理一直十分規范，但狂犬病始終難以做到完全杜絕，近些年狂犬病發病率甚至有上升的趨勢，這完全是因為美國境內蝙蝠、浣熊等野生動物的分布十分廣泛，而蝙蝠早已被公認為是狂犬病病毒的重要攜帶者，浣熊有時（雖然不常見）也會向人類或其他動物傳染狂犬病。更加糟糕的是，接觸蝙蝠后即使并沒有被咬傷或抓傷的跡象，也有一定可能患上狂犬病，這無疑令狂犬病的預防更加復雜。

當然，由于國內蝙蝠的分布并不廣泛、蝙蝠傳播狂犬病的案例較少，我們倒不用對蝙蝠太過擔心，不過盡量少接觸野生動物，依然是保護自己免受狂犬病侵襲的一個重要方法，也同樣對于保護野生動物有著不可或缺的作用。

寵物不用接種狂犬病疫苗？

在如今，寵物儼然成為了不少人生活中的重要依靠，但對于養寵物的人來說，如何護理寵物的健康儼然成為了一大難題。一般而言，給寵物定期接種疫苗，無疑是保護寵物免受疾病困擾的必備手段，不過，相信不少人在面對狂犬病疫苗時，一定會感到有些困惑：既然人在被寵物抓傷、咬傷后，往往需要接種狂犬病疫苗，那么我們的寵物是不是就不需要接種狂犬病疫苗了？

其實，這也是目前關于狂犬病的一個重大誤區。首先，給寵物接種狂犬病疫苗不僅僅是為了保護和寵物有著親密接觸的人的安全，也是在寵物身上預防這種致死性疾病的最佳方法；其次，在給寵物接種狂犬病疫苗后，人一旦被該寵物咬傷，患上狂犬病的危險自然會大幅下降，也會在一定程度上令繁瑣的狂犬病免疫接種得以簡化；再者，狂犬病疫苗本身并不昂貴，安全性又很好，寵物主人不用擔心狂犬病疫苗可能引發的不良反應。另外，不少城市也將狂犬病疫苗接種記錄作為寵物辦理飼養證的必備手續之一，如果沒有按時給寵物接種狂犬病疫苗，可能日后也會在這辦理飼養證時更加麻煩。

參考文獻：

[1]世界衛生組織，實況報道：狂犬病，2015年9月。

[2]Willoughby RE Jr, Tieves KS, Hoffman GM, et al. Survival after treatment of rabies with induction of coma. N Engl J Med 2005;352:2508--14.

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