心臟移植50周年，盤點器官移植史上的諸多世界第一

近來，哈爾濱醫科大學任曉平的“尸體人頭移植”鬧得沸沸揚揚，引發諸多爭論，但是始終難以擺脫鬧劇的本質。

而無數科學家為真正的人體器官移植做出的努力卻通常不為人們所知。

1967年12月3日，世界首例心臟移植在南非完成。到今天，人體器官移植獲得巨大成功，多數已經成為臨床常規性治療手段。

在首例心臟移植50周年之際，讓我們來盤點一下器官移植史上的諸多第一。

盤點之前，還應該特別指出，1980年代，環孢素為代表的新一代免疫制劑成功研發和使用，是人體器官移植的另一塊堅實的基石。

心臟移植

世界上第一例成功的人體心臟移植發生在1967年12月3日，南非開普敦的Groote Schuur醫院，由南非心臟外科醫生Christiaan Barnard完成。

然而，世界上被廣泛接受的心臟移植之父的名頭卻是美國斯坦福大學醫院的Norman Shumway。因為，是他領銜建立了整套心臟移植技術規程，他也是美國第一例成功的心臟移植手術的完成者，還是美國胸外科協會第67任主席。

當然，也有人把這一名頭歸于南非醫生Christiaan Barnard，我國國內就普遍流行這一說法。

目前，全球每年進行心臟移植手術超過3500例，有半數在美國完成，平均生存時間13年——可以說，心臟移植手術已經是相當成熟臨床治療技術。

人造心臟首次移植發生在1982年12月的美國，病人生存了122天。

皮膚移植

皮膚移植是世界上最早獲得成功的器官移植。

瑞士醫生Jacques-Louis Reverdin于1869年11月在巴黎進行了第一次現代意義上的皮膚移植手術。他用取自患者右臂上的皮膚覆蓋了患者左肘上的傷口。

現在，各種類型的皮膚移植，包括帶血管蒂的皮瓣、肌皮瓣移植早已成為非常常規的臨床治療手段，全球幾乎所有醫院每時每刻都在進行這無數的皮膚移植手術。

腎臟移植

腎移植大家都耳熟能詳，早已是一種非常成熟的臨床治療手段。

世界上第一例腎移植發生在1933年的前蘇聯，接受移植的患者存活了2天。

第一例成功腎移植發生在1950年6月，美國芝加哥市一位多囊腎女士接受移植10個月后由于排異反應移植腎壞死。但是，這給了它原來的腎恢復時間，這位女性最后幸運的活了5年。

兩年后在巴黎，Jean Hamburger的團隊進行了世界首例活體捐獻腎臟移植手術。不幸的是，病人在術后21天死亡。

現在，透析技術和免疫抑制藥的進展，使得腎移植成為一種成熟的技術。腎衰竭患者即使單純依賴透析也可以長期整存存活，腎臟似乎已經不是人生存必須的器官。正因為接受移植的人身體狀態可以完全健康，極大地有利于手術的成功。

肝臟移植

似乎就困難得多，直到今天仍是一項具有挑戰性的移植手術。。

1963年3月，在美國丹佛市，Thomas Starzl嘗試性地施行了第1例人類肝移植。接受移植的3歲患兒在術后很快死亡。

直到1967年，Starzl在一名19個月大的肝細胞癌女孩進行的移植獲得初步成功，患兒在死于轉移性疾病之前存活1年以上。

在英國，在英國，劍橋大學教授Roy Calne爵士從1967年開始進行的肝移植研究為推動肝移植技術做出重要貢獻，特別是1979年首先將環孢素應用于人類肝移植的免疫抑制治療。

但是，直到上世紀80年代，系列技術的完善和更完善的免疫抑制藥物療法才使得肝移植1年存活率提高到50%以上，從而開始成為一種針對終末期肝病的臨床治療方式。

直到目前，肝移植存活率也存在很大變數，當然很大原因是由于受體都是終末期肝病患者，身體狀況原本就很是惡化。

肺移植

肺移植嘗試也很早，第一例人類肺移植發生在1963年6月，由密西西比大學的James Hardy（也是第一例心臟移植的嘗試者）在美國杰克遜市完成。患者術后存活18天后死于肺炎。

肺移植真正的成功也是直到上世紀80年代，心肺機的發明和環孢霉素等新型免疫抑制劑的使用。

第一個成功的肺移植手術是由美國斯坦福大學的Bruce Reitz博士在1981年完成的一例心肺聯合移植。

比較新的相關數據顯示，無論單獨肺移植還是心肺聯合移植，5年生存率都超過50%多一點，無疑也已經成為一種成熟的臨床治療手段。

小腸移植

小腸移植似乎也困難的多。最早的人體小腸移植在五年后發生在的1964年的波士頓，但是這次的移植以及后來很多年的嘗試都歸于失敗。同樣是環孢素作為免疫抑制劑的使用才為小腸移植成功帶來了可能性。

第一例成功的小腸移植發生在1988年的德國，標志著這種方法熊實驗性治療發展成臨床治療手段。

喉移植

1998年1月，在美國克利夫蘭，一名在摩托車事故中喪失聲帶的男子進行了成功的喉移植手術。但是，這一信息直到2001年才得以公開。

手移植

1998年9月，在法國里昂，Jean-Michel Dubernard教授領銜的團隊將一名捐助者的手移植到一名47歲的新西蘭人身上。

但是，病人放棄抗排異治療后，于2001年2月進行了截肢。

2000年1月，Dubernard團隊進行了世界首例雙手和前臂下半部分移植。

舌移植

2003年7月，在維也納，一名患有口腔癌的患者接受了世界首例成功的舌移植手術。

面部移植

2005年11月，在法國北部亞眠市，Dubrenard和Devauchelle的團隊對一名被自己的狗毀容的女人進行了鼻子、嘴唇和下巴的部分面部移植手術。

2010年3月，在西班牙巴塞羅那，Joel Pere Barret領導的一個小組對一名意外事故中的男子進行了第一次成功的全面移植手術。

2015年8月，在美國紐約，Eduardo Rodriguez教授的團隊進行了包括頭皮、耳朵和耳道在內的完整面部移植手術，被認為是迄今為止最全面的面部移植手術，手術獲得絕大成功。

陰莖移植

2006年9月，世界首例陰莖移植手術在我國廣州軍區總醫院進行。手術后兩個星期后，44歲男子由于心理創傷，要求切除了移植物。

2014年12月，世界首例成功的陰莖移植在南非實施，術后3個月，接受移植的男子獲得了正常的排尿和性交功能，并在幾個月后令其女友懷孕。

子宮移植

2014年9月在瑞典哥德堡，一名婦女在接受子宮移植后首先生下了世界第一個子宮移植寶寶，標志著世界首例成功的子宮移植。圖示茁壯成長中的世界首例子宮移植寶寶文森特。

2015年11月，我國第一例子宮移植手術完成，當時術后恢復情況良好。

就在昨天，2017年12月1日，美國首個子宮移植寶寶在達拉斯誕生，標志著美國首例子宮移植成功。

展望

器官移植真正的難題在于供體的不足和免疫排斥。

隨著分子生物技術的發展，特別基因編輯技術的成熟，一旦可以成功制造同基因移植供體，那么，除了像頭、眼球等極少數器官外，人體絕大多數器官、組織、細胞移植都將不再存在障礙。

發表于 2017-12-03 00:00
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