得了癌癥真的活不長嗎？

相信大部分人也都知道：癌癥是絕癥，癌癥的發病率正在逐年升高。對于大部分人而言，“癌癥”就是惡性腫瘤的統稱，那么我們也就暫且這么理解吧。　　

其實，更多人更關心的是，得了癌癥怎么辦?總希望能有個專業點兒的人幫忙“指條明路”。

我之所以選擇當醫生，就是因為高三那年我的母親查出來胃癌，我當時慌亂極了，我覺得我的整個人生可能都要改變了。雖然醫生有非常專業的醫學建議，雖然我父親也非常明智的選擇了完全遵照醫生的建議接受治療，但是，我還是希望更清楚的了解得了癌癥該怎么辦。不僅僅是醫生給出的建議，因為醫生的建議是大眾化的，他們根據疾病的類型分期，所有相同的類型期別病人都給出相同的建議，而且，醫學上的專業建議，是覆蓋不了一個癌癥病人全部的，以目前的醫學狀況，醫生更多的是在治療疾病，而不是在治療病人。但是在我這里就不一樣了，我只有一個母親，她是獨一無二的，我不僅希望她的疾病被治好，更希望她這個人所受的影響最小。不過遺憾的是，以目前的醫療現狀，面對癌癥這么兇殘的敵人，醫生可以找到一個比較好的對付疾病的方法已經很不錯了，而至于對病人作為一個“人”的治療，還遠遠談不上。所以，我要做個醫生，就算我幫不了別人，至少我可以幫助我的母親。

“得了癌癥怎么辦”，這個問題確實是一個個體化非常強的問題，每個人情況都不相同，對張三有用的建議，在李四身上有可能就行不通。作為一個醫生和一個病人家屬，我自己也有些體會，可能會對一部分人有幫助，寫出來可能也是有些意義的。

關于對癌癥的認識：

就像前面說的，現在很多人都知道癌癥就是絕癥，所以到了談癌色變的地步。癌癥確實是絕癥，但是，也要看怎么理解。絕癥，就是怎么也治不好，而且到最后會因此喪命，從這個意義上講，生命本身就是絕癥，因為生命是肯定要通向死亡的。所以，用一句前輩的話說就是：

生命是一種死亡率100%的性傳播疾病。

所以你看，生命本身就是一種絕癥。

你之所以在生命的起點時，不會因為得了“生命”這種絕癥而悲觀、嘆息、焦慮，相反卻會感到喜悅和幸福，我想，很大一部分原因在于，你默認這個生命的長度不會是短暫的，他將有機會經歷多彩的人生。所以，絕癥不是問題，問題是時間——如果得了癌癥，那么意味著生命的時間所剩很短了。

等一下，得了癌癥真的生命所剩很短了嗎?未必!

其實，癌癥的說法實在太籠統，不同部位、不同類型、不同期別的癌癥，它所帶來的生存期是千差萬別的。比如眾癌之王的胰腺癌，惡性程度極高，如果不接受治療，極少有病人可以活過一年，即使是接受了治療，無論什么治療方案，也很少有人可以活過五年。這確實是地地道道的令人恐怖的絕癥。

但是，同樣是癌癥，甲狀腺乳頭狀腺癌則以它的惡性程度低而著稱。普通癌癥，醫學上隨訪五年，考察所謂的“五年生存率”，如果五年未復發，可認為臨床治愈。而甲狀腺癌則是考察十年，而且十年生存率都非常高。而且，還有更暖人心的，因為甲狀腺癌的分期是和年齡有關的，所以如果患者年齡比較輕，比如不到40歲，那么即使是得了甲狀腺癌，也一定不會是晚期的!是不是都有點恍惚了?甚至仿佛看到了癌癥溫情的一面?

除了部位和類型，癌癥的不同分期，結局差別也會非常大。同樣一個宮頸癌，早期和晚期的生存率差別巨大，Ⅰ期治療后五年生存率達到90%，而Ⅲ期的患者五年生存率還不到40%。隨著宮頸癌篩查方法的普及和提高，很多宮頸癌可以被早期發現，如果只是宮頸原位癌的話，治療后的五年生存率接近100%——你的生命其實并未因此而改變多少!

所以，癌癥其實并沒有想象中那么可怕，發病的位置、類型、期別都是重要的影響因素，而如果可以早期發現早期治療，那么效果還是非常理想的。癌癥確實是絕癥，但是只要它不嚴重影響你生命的長度，我們也不必太過驚恐。就像高血壓、糖尿病這些慢性病一樣，它們其實也是絕癥，但是大家似乎對它們并不是多么害怕，甚至得了這些疾病，不戒煙不戒酒，不改善生活方式的也大有人在。如果我們通過努力，把癌癥變成這樣的慢性病，讓它跟隨我們的生命一起延續，即使最終沒有治愈它，也算是戰勝它了。

關于面對癌癥的心理：

前面說了，面對癌癥，其實我們大可不必太過驚慌失措;但是，顯然說這話的人是站著說話不腰疼。畢竟是癌癥啊，當你拿到診斷書的時候，你倒是試試看能不能鎮靜自若!

人類面對負面事件時，總是要經歷幾個階段的。

首先就是驚恐、悲傷、焦慮，或者諸如此類的負面情緒。畢竟，你我皆凡人，修行還遠遠不夠，面對突如其來的打擊，很少有人可以坦然接受。就算是惡性程度再低、再早期的癌癥，它也是癌癥，不是被蚊子叮的疙瘩，你將要面臨這個疾病所帶來的一切：痛苦的治療，高昂的費用，家人的負擔，事業的停滯。你的整個人生軌跡可能都要因此而改變，甚至還會影響到你的家人。都說戀愛是自己的事，而婚姻則是一個家庭的事;同樣的，良性腫瘤可能就是你自己的事，而得了癌癥，那就是一個家庭的事了。將要面對如此大的變故，你還可以坦然接受嗎?

于是，第二個階段就是拒絕與回避。很多人會產生懷疑，不相信自己會得癌癥，不相信如此大的災難真的會降臨到自己頭上。他們到處找名醫專家復查，拿著病理切片到處會診，期盼著哪個專家可以告訴他：“你之前的是誤診，其實你沒事兒!”而現實卻是一次次的失望。甚至有的病人手術之后也還在懷疑，覺得醫生給他誤診了，手術給他做錯了，他應該并未得癌。其實，這個時候病人懷疑的不是醫生，而是在質疑命運對他的不公。

在經歷了焦慮與質疑之后，大部分人會來到下一個階段，那就是面對現實，尋求治療，解決問題。終于，他還是承認了在命運面前自己的弱小，也只好接受現實。而解決問題的方式，又是因人而異，千差萬別的。病人對于治療的選擇，其實是他人生觀的體現。癌癥是多因素影響的疾病，生活方式在其中也有重要作用，而不同人的生活方式，也是他人生觀的一個體現。

因此可以說，癌癥，從起病到治療，他最終選擇了怎樣的解決問題的方法，得到了怎樣的結局，整個疾病的過程，其實，都是他茫茫命運中的一部分。

于是，有些人在癌癥的得病和治療過程中，他可能會思考很多，自己、家人、生命、健康、事業，自己從中有所領悟，有所成長，甚至會使自己整個的人生觀發生改變。

如果你感冒了，或是拉肚子，可能半年以后這事就忘了，它不會給你帶來太大的影響。而癌癥，它不僅僅是身體上的一次疾病，一次打擊，它甚至可以說是你人生中的一次修行，對你和你的家人，不可避免地刻下巨大的印記。

這些還只是簡單說了面對疾病時的幾個階段，在同一個階段，不同人的表現也是各不相同。說這些，是希望作為患者可以盡快的調整心態，積極面對;而作為家人，可以有所理解，有所準備。

關于癌癥的治療：

前面說到，治療的選擇其實是病人人生觀的體現：有些人看重生命的質量，即使是犧牲生命的長度，也不愿意在痛苦中煎熬;有些人可能更想延長生命的長度，寧可犧牲生活質量作為代價。而在對癌癥的治療進行選擇的時候，不同的生活軌跡、背景、家庭、性格，等等等等，都會對選擇產生影響。有時候，選擇也和病人所處的心理階段有些關系。比如，如果病人還處于拒絕與回避階段，他可能壓根就會拒絕治療，就更不要提選擇了。

不過，從一個醫生的角度來說，關于癌癥的治療，一個非常重要的建議就是：遵循專業醫生的建議。這里的專業醫生，最好是正規大醫院，腫瘤科或者相關專科的高年資醫生。雖然大醫院人滿為患，但是像癌癥這樣的毛病，還是不要在基層醫院看了。

其實，有病看醫生，這是大部分人的常規選擇;而既然看醫生了，那么自然會尊重醫生的建議。但問題是，醫生的建議，其實有時候也不是那么明確，聽上去總是模棱兩可，讓人一頭霧水，甚至更加難以選擇。

這是因為，癌癥的治療，很多情況下，確實不好下定論。

目前關于癌癥的治療，有大量的臨床相關研究，并且有各種癌癥相關的治療指南。這些指南中，根據不同腫瘤不同期別，還有不同文獻的證據等級，給出了一些推薦的治療方案。醫生在建議的時候，他的依據就是這些治療指南。比如有些癌癥，手術切除比保守治療生存期更長，復發率更低，那么醫生就會建議手術;有些癌癥術后加上輔助化療，又可以再增加生存率，那么就建議術后化療。這些都是有明確依據的，這種情況下，醫生給出的建議也會很明確。

但是，還有不少情況，并沒有很好的文獻參考，比如一些晚期癌癥，壓根就做不出什么好的臨床試驗，根本就得不到理想的參考依據;或者還有些情況，治療帶來的損害可能并不小。比如前面提到的胰腺癌，如果不治療，生存期固然是短;但就算手術了，生存期可以延長，但也是有限的。而且，對于胰腺癌的手術，在普外科算是很大的手術，風險高，并發癥多，術后生存質量差，病人甚至有可能死于手術，這種情況下，醫生很難非常武斷的給出一個手術建議。

盡管如此，還是有些建議具有一定的普適性的：

對于實體腫瘤，如果有手術機會，那么手術將是治愈疾病的唯一可能的方法，如果身體條件可以，最好還是手術。不是所有癌癥術前或術后都要放化療，不同位置不同期別，方案都各不相同。如果指南非常明確指出放化療可以獲益，那么最好還是接受放化療。手術和放化療結束后的隨訪也同等重要，最好按照醫生建議的方案復查。

編者：察哈爾牧歌

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