什么是醫療欺詐(Health Care Fraud)？

醫療欺詐是指故意偽造信息，以收取醫療服務或設備的費用為目的而提交給實體的犯罪，被認為是"白領"犯罪，目標實體幾乎都是醫療保險公司，但它也可以是提供醫療保健的政府部門。醫療服務欺詐有多種方式，其中大多數涉及偽造保險...

醫療欺詐是指故意偽造信息，以收取醫療服務或設備的費用為目的而提交給實體的犯罪，被認為是"白領"犯罪，目標實體幾乎都是醫療保險公司，但它也可以是提供醫療保健的政府部門。醫療服務欺詐有多種方式，其中大多數涉及偽造保險索賠信息。

提交醫療欺詐可能會增加醫療保險的整體成本。患者、醫生和醫療設備供應商被發現故意參與醫療欺詐，這導致醫療保健服務、設備和處方藥的成本不斷上升。這些人的犯罪行為可能會為患者帶來利潤，對醫生或其他醫療保健提供者或醫療提供者而言。當病人的診斷被偽造，以證明其進行的檢查、治療、程序甚至手術在醫學上不必要時，就構成了醫療欺詐的一種形式。例如，醫療保險公司一般不提供整容手術的保險，但整容外科醫生可能會偽造提交給保險公司的索賠單以獲得付款

大多數醫療欺詐案件涉及偽造保險索賠信息。一些不誠實的人實施醫療欺詐的其他方式包括提交更多的保險索賠比實際提供的服務、治療或程序昂貴。這有時是通過一種稱為升級編碼的技術來實現的，與特定疾病或條件密切相關但價格不同的治療和程序，在報告索賠時可能會故意"混淆"。當在不必要的階段為單一治療、程序或服務計費時，也會發生醫療欺詐行為，導致只需一次支付就可以支付多筆費用。

偶爾，有人使用醫療保險接受者的卡獲得他們無權獲得的服務和設備修改投保保險公司確定的病人共同支付額和免賠額是另一種形式的醫療欺詐。有時這些付款被放棄，索賠額也會改變，以收取比應收取的更多的錢為了支付病人的自付費用。醫療欺詐甚至延伸到黑市當一個人以銷售藥品牟利為目的而獲得完全覆蓋的處方時，他或她就構成了醫療欺詐。醫療福利受益人可以通過舉報他們的欺詐嫌疑來幫助減少欺詐行為，而欺詐行為通常可以匿名進行

健康欺詐意味著故意虛報醫療保險索賠，以獲得不應得的經濟利益。

患者此外，醫生和醫療設備供應商也被發現故意參與醫療欺詐。

對比實際提供的更高水平的服務收費是一種醫療保健欺詐。