麻醉主治醫生告訴你，如何降低癌癥病人的痛苦？

在我們身邊，每天都會有新診斷的癌癥病人，而這些病人均已出現不同程度的疼痛問題，尤其晚期癌癥病人，大多數都有難以忍受的劇烈疼痛，給患者帶來的精神上的痛苦是難以承受的。

那么，如何做才能降低晚期癌癥患者的疼痛，以提高他們的生活質量呢？

（圖片來自網絡）

首先，我們需要評估患者的疼痛程度，最簡單實用的方法是視覺模擬量表評分法，即采用10cm長的直線，兩端分別表示“無痛”（0）和“劇烈疼痛”（10）。被測者根據其感受程度，在直線上相應部位作記號，0為無痛，1-3為輕度疼痛，4-7為中度疼痛，大于7為重度疼痛，10為最痛或極度疼痛。準確的評估對選擇合適的止疼方法及止疼藥物的劑量是至關重要的。

其次要把握疼痛的性質，絕大多數癌癥病人的疼痛是由癌癥疾病本身所造成的，但也有因手術、介入、穿刺或放療所引起的疼痛。因此，抗癌治療是解決疼痛的根源，但對于晚期癌癥患者，有些已無法接受抗癌治療，對于這些患者，選擇藥物止痛是其降低痛苦的主要策略。

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藥物止痛應遵循“三階梯”的用藥原則，而“三階梯”止痛方案的給藥原則是：1.階梯給藥。2.口服給藥。3.按時給藥。4.用藥個體化5.輔助用藥。

第一階梯：輕度癌痛，第一線鎮痛藥為非阿片類鎮痛藥，如阿司匹林等非甾體類抗炎藥，必要時加用鎮痛輔助藥。

第二階梯：重度癌痛及第一階梯效果不理想時，可選用弱阿片類藥，如可待因，也可并用第一階梯的鎮痛藥或輔助藥。

第三階梯：對第二階梯鎮痛效果不好的重度癌痛，選用強阿片類如嗎啡，也可輔助第一、二階段的用藥。

當采用“三階梯”止痛方案不能達到有效止痛時，可采用神經阻滯療法、神經射頻、嗎啡置入泵或神經破壞術，神經破壞術主要針對晚期癌癥鎮痛藥治療無效、疼痛范圍廣泛、無條件經常行注射治療或直腸、膀胱括約肌已失去功能者。

有了以上的鎮痛方法，并不能完全解決癌癥患者的疼痛問題，主要原因是很多病人或家屬對止疼治療的認識存在誤區，從而拒絕止疼治療。他們認為癌癥疼痛是難以避免的，能忍就忍，或者擔心止疼藥只是剛開始時有用，慢慢耐藥就沒有效果了，還有病人主張止疼藥物應該在疼痛發作的時候吃，不疼時就不用吃了，甚至還有人擔心“會上癮”，這些給疼痛治療帶來一系列難題。